血栓的發生率非常高，有一部分患者是15%的機率可能會發生肺栓塞。

肺栓塞就是下肢靜脈的血栓，透過髂靜脈到下腔靜脈一直到心房，會引起肺動脈的栓塞。如果引起肺栓塞的話是會引起

猝死

的，因此對於靜脈血栓要引起足夠的重視。

下肢靜脈血栓形成容易與某些下肢靜脈迴流障礙性疾病、肢體缺血性疾病等相混淆，臨床上注意鑑別。

1、原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全

此病由於下肢深靜脈瓣膜遊離緣鬆弛、下垂、瓣葉不能緊密對合，使靜脈血液完全向肢體遠端倒流，引起深靜脈高壓和淤血，並使交通支靜脈瓣膜破壞，而發生下肢腫脹和明顯淺靜脈曲張。多見於長期從事站立工作的人。發病隱匿，比較緩慢。

這些與下肢靜脈血栓形成並不完全相同。要注意鑑別。

2、單純下肢靜脈曲張

多見中青年男性，主要以下肢大隱靜脈、小隱靜脈曲張為特點。有下肢沉重、疲勞感，很少有腫脹，久站或活動後，才出現小腿、踝部輕微腫脹，休息後自行消失。

而下肢靜脈血栓形成，則下肢廣泛腫脹、明顯脹痛或劇痛，而繼發的淺靜脈怒張、曲張也比較顯著而廣泛。必要時，進行超聲多普勒檢查和下肢靜脈造影等，可以明確診斷。

3、下肢急性動脈栓塞

多見於風心病、冠心病、心房纖顫等引起。突然發生肢體劇烈疼痛，以指端為重，患肢厥冷、蒼白、感覺喪失、肢體皺縮、淺靜脈萎陷，栓塞平面以下的動脈搏動消失。可發生廣泛肢體壞疽。應注意鑑別。

下肢靜脈血栓的常見3種治療方式

1、一般治療

患者應

臥床休息

，

抬高患肢

，使患肢位置高出心臟平面

20～30釐米

。臥床休息的時間為

10天

左右，開始起床活動時，需

穿彈力襪

或用

彈力繃帶

。

根據血栓形成位置，彈力襪使用時間不同，小腿肌肉靜脈層血栓形成，可用1～2周，而髂—股靜脈血栓，至少使用3個月，最好長期使用，以保護淺靜脈，和交通靜脈的瓣膜功能。

2、藥物治療

下肢深靜脈血栓形成的早期，（或稱急性期）可用

抗凝、祛聚及溶栓綜合治療

。

抗凝是治療靜脈血栓的一種重要方法，它並不能溶解已經形成的血栓，但可透過延長凝血時間，預防血栓繼續發展，有利於促進早期血栓的自體消融。

抗凝治療時間，一般延續到患者恢復正常活動，然後

再維持抗凝治療3～6個月

。

3、手術治療

手術治療適用於，急性期髂—股靜脈血栓患者，手術越早效果越好。

手術方法主要有兩種

一種是

靜脈切開取栓術

，一般

發病3天內取栓最好

。如果病期已經超過了上述時間，血栓已經與血管內膜廣泛粘連，則取栓效果不佳。

第二種方法是

腔內超聲血栓

，

消融術

和

血栓消融器溶栓術

。上述手術後都應配合抗凝治療，以防血栓再次形成。

久坐不動，對下肢靜脈血栓最危險

目前下肢靜脈血栓的發病率一直在增高，多數都是由於長時間坐在電腦前引起的。據悉，久坐的人群在腿部、腹部等部位容易形成靜脈血栓，其中尤以下肢靜脈血栓發生的機率最高。

但如果已經確診為深靜脈血栓，

急性期患者應絕對臥床休息

，注意保暖，床上活動時避免動作過大。

禁止按摩患肢

，

以防血栓脫落造成肺動脈栓塞

。

吸菸患者應

戒菸

，以免因尼古丁刺激引起靜脈收縮。進食

低脂

且

富含纖維素

的飲食，保持大便通暢，以減少因用力排便、腹壓增高而影響下肢靜脈迴流。

下床活動時，穿彈力襪大小應合適，避免過緊而導致區域性缺血，或肢端水腫加重。恢復期患者應逐漸增加，行走距離和下肢肌肉活動，以促進下肢深靜脈，再通和側支迴圈的建立。

靜脈血栓退一步海闊天空，進一步則肺栓塞，肺栓塞的護理須知

1、心理護理

溶栓後患者臨床上自覺症狀減輕，均有不同程度的想下床活動的願望，這時患者應瞭解溶栓後仍需臥床休息，以免栓子脫落，造成再栓塞。

2、有效制動

急性肺栓塞溶栓後，下肢深靜脈血栓鬆動，極易脫落，要絕對臥床2周，不能做雙下肢用力的動作及做雙下肢按摩。

另外，要避免腹壓增加的因素，如上呼吸道感染，要積極治療，以免咳嗽時腹壓增大，造成血栓脫落；吸菸者應戲勸其戒菸，臥床期間所有的外出檢查均要平車接送。

3、做好面板護理

急性肺栓塞溶栓後，臥床時間較長，平時要注意患者面板保護，如床墊的軟硬度要適中，保持面板乾燥、床單平整。在護理人員的協助下，每2~3小時翻身1次。避免區域性面板長期受壓、破損。

4、合理營養

飲食以清淡、易消化、富含維生素為宜，少食速溶性易發酸食物，保證疾病恢復期的營養。

5、保持大便通暢

除吃富含纖維素的食物外，必要時可給予緩瀉劑或甘油灌腸。

小腿的血栓危險並不是很大，但是它是會有潛在的往深部繼續蔓延，有血栓脫落造成肺栓塞的機率，因此不管哪個部位的血栓都要引起大家的重視。