導語：心肌梗死是一種心血管疾病，在出現後，很可能引發心肌缺血壞死。不僅有急性的心肌梗死，還可能存在持續性的心臟缺血缺氧而引發的心梗。患者通常會出現強烈並且持續的胸骨後疼痛，在休息和使用硝酸甘油後都無法完全緩解。發病期間可能伴發心律失常、休克、心力衰竭等，嚴重的可能危及生命。

心肌梗死對人體的傷害很大，在患者發病初期會出現明顯的臨床症狀。有大約半數的患者在發病前的1-2天以及1-2周內出現強烈的症狀，比較典型的就是

心絞痛加重

，發作時間延長等。

湖南的方先生在早晨6點左右，持續了大約20分鐘的

胸悶胸痛、呼吸困難

，並且絲毫沒有緩解的跡象。家人趕緊撥打120急救電話，送往醫院就醫。醫生經過初步的檢查發現，心電圖提醒

急性前壁心肌梗死

，心率86次/分鐘，而且血壓達到了130/75，血糖飽和度為99%。

瞭解到是心肌梗死後，就需要及時進行再灌注治療，將堵塞的血管打通，從而保證心肌組織的供血。但是由於這家醫院沒有做心臟支架的條件。在醫生的建議下，選擇接受溶栓治療。

接受溶栓治療後的1個小時，方先生的症狀逐漸緩解，透過複查心電圖等專案後醫生初步判斷溶栓成功，血管已經打通。和患者家屬商量後，選擇轉院接受進一步的支架手術。

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為什麼溶栓成功後，還要放支架？

在回答人們這一個疑惑之前，首先我們先了解一下溶栓和支架的一些基本知識。並且和大家分享這兩種不同治療方案的區別在哪裡。

溶栓：急診介入治療前最有效的方法之一

當心肌梗死出現後，人體內的血栓堵塞了血管，在這時，透過

靜脈輸液的方式打通血管

，將血栓消融，從而起到疏通血管的作用。透過靜脈注射促使纖維蛋白溶解的藥物，溶解人體內的血栓。通常在發病後的3小時內，才能緊急採用溶栓的方式治療。

心臟支架：微創手術打通血管

和前者相比，心臟支架是透過外界的微創手術放入支架，將血管撐開，從而形成一個血液流通的區域。從而恢復心肌組織的正常供血。

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這兩種不同治療方法的差別主要有4點：

時間要求不同：

一般來說，溶栓治療需要在發病後的3小時內完成，過了6個小時，再想透過溶栓打通血管，可能性比較低。

而對心臟支架來說，時間要求相對寬鬆，在12小時後，也可能在必要時完成支架手術，但還是越早進行越好。

對患者身體素質要求不同：

當患者

年齡超過70歲，就不適合接受溶栓治療了

。對患者的年齡，身體素質要求比較高。而心臟支架只要是能溶栓，都可以接受心臟支架手術。

產生療效不同：

溶栓治療只有在3小時內療效比較好，但不能100%疏通血管，還需要透過心電圖、患者症狀以及各項指標從側面瞭解溶栓的效果。

心臟支架不同，在放入支架後能明確看到血管打通，恢復供血。

費用不同：

相比之下，心臟支架目前的費用比較低，國產支架均價幾百元。而溶栓藥的價格從幾百元到上萬元不等。

總的來說，溶栓治療適用於急性發作期的急救治療，而心臟支架更能保證患者的預後療效。

根據指南給出的建議來看，急性心肌梗死患者，

能夠做支架手術的，首選支架

。如果到達的醫院沒有心臟支架，就應該儘快接受溶栓治療，隨後根據情況決定是否放入心臟支架。

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特別提醒：溶栓治療沒有“考慮考慮再說”

事實上，很多患者家屬在聽到醫生建議接受溶栓治療時，第一反應是猶豫，想著考慮考慮再說。有的還會掏出手機查一查溶栓治療有沒有副作用，療效怎麼樣。一來二去就耽誤了十幾分鍾甚至半個小時。

從臨床角度來看，溶栓治療對時間和患者的要求都非常高。在患者發病心梗後的3個小時內，再通率是比較高的，超過了3個小時，再通率下降了很多，患者可能失去了一次救治的機會。

對湖南的這位方先生出現的情況，就符合前面提到的建議。雖然他存在急性心肌梗死，但因為急救的醫院沒有支架的資質，所以在必要時果斷選擇了溶栓治療，病情逐漸穩定後，才轉往其他醫院，接受進一步的支架治療。

在瞭解了心臟支架和溶栓治療後，相信不少人都已經能夠初步的瞭解了這兩者之間的區別。在必要的時候，人們要做的就是察覺到心梗的異常症狀，並且及時送醫，接下來的事情都交給醫生，配合醫生治療和調理預後。

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為此列出一些常見的心梗前兆，或能救你一命：

（1）

胸悶乏力、心悸氣短

。大約有超過半數的患者都曾在發病前幾天出現過這樣的症狀，特別是在活動後，產生

煩躁、左胸出現疼痛

等症狀。

（2）部分患者出現

上腹部疼痛，頸部疼痛，下頜或牙齒疼痛

，極易忽視

（3）難以形容的

渾身不適，身體發熱，冒汗

（4）腸胃不適症狀，出現

噁心嘔吐、腹脹

等情況，尤其是在下壁心肌梗死患者身上更常見。

（5）休克或急性心力衰竭。這一部分患者在一開始不會出現疼痛，而是直接

休克

，需儘早送醫。

總的來說，急性心肌梗死的危害很大，能夠儘早發現異常，送醫治療尤為重要。在合適的時機選擇療法也很重要。

結語：

對心梗患者而言，時間就是生命。在接受溶栓治療或者心臟支架治療後必須做好心梗的二級預防，也就是預防復發心梗。而急性心梗患者的預後和心肌梗死的面積、是否存在併發症以及治療方法有很大的關係，如果出現死亡，大多發生在第一週內，特別是發病後的1-2小時。提高警惕，出現疑似心梗，儘早就醫治療。