現在就診的過程當中，前列腺增生中重度的患者比例會更多嗎？

不同的醫院可能來就診的前列腺增生的患者的比例輕重程度不太一樣。比方說三甲醫院大醫院的泌尿專科門診來看病的，前列腺增生病人的症狀會重一些，為什麼很多都是在下面醫院經過篩查了，覺得他比較嚴重了，也許是認為是需要手術的，好多都是外地的病人來看病的，那麼這部分病人的症狀他就比較嚴重，很多都是有一些併發症的情況，比如長了膀胱結石了，反覆的血尿、感染，也都已經查了好幾次尿管的這種情況來就診，那麼很多事需要直接手術的。

對於一般的病人，早期很多時候在一般的社群醫院或者基層醫院做一些體檢，那麼提示他需要去做一些相關的處理，可能在下面的基層醫院早期和中期的病人要多一些，大概分佈狀況是這樣。

現在良性前列腺增生有哪些很好的治療方案？

既然是一個疾病，總是要有一些相對的手段去治療。首先在治療之前，是有必要去評估一下到了什麼程度，無非我們大致分一分，它是輕度或者中度或者重度，輕中重度的區分。

除了根據他的一些主觀的排尿症狀，還要根據一些我們客觀檢查的情況來綜合判斷，以及對他的生活造成了一個多大的困擾，我們叫生活質量來評分，總體來給他一個區分，然後進行一些相關的有針對性的一些治療。

可能對於很早期的病人，晚上起來個一兩次小便可能影響睡眠也不大，如果我們客觀檢查前列腺情況，可能輕度增大，那麼對這些病人的話生活影響也不大，我們也不建議讓大家做一些特別大的治療，起碼不需要手術。需不需要藥物治療的話也是可以的。

那麼對於一些中度以上的，是推薦藥物治療的，對於一些相對比較嚴重的，特別是有嚴重的一些併發症的，比方說反覆的尿毒瘤，我們到急診的話，會看到插導尿管的老年同志就比較多，對這部分病人毫不猶豫地就應該去選擇手術治療，但手術治療方法有很多種，現在都是用微創的方法來解決。對前列腺增生這樣一個分級管理，針對每一個個體，包括結合本人的意願來進行一個治療，不能說一概而論。

不同機制的藥物效果上會有哪些區分？

良性前列腺增生的比例這麼高，總體來說發病率的這麼多，成千上萬的病人都拿來做手術肯定是不現實的，就是說大量的病人或者主要的還是進行一些藥物治療。因為藥物治療的好處就是說簡單方便也比較安全，沒有一些手術的併發症問題的困擾。

那麼從藥物的分類上面來講，應該來說從古到今從中到西其實都有很多的藥物，大家都希望透過藥物來解決前列腺增生的問題。

因為前列腺增生首先它只有男性才有，女性沒有這個問題，基本上因為它是一個跟雄激素相關的疾病，所以很多藥物我們是針對雄激素來進行一個處理。

既然你是增大，我們就想一個簡單的邏輯，透過一些藥物看能不能把前列腺縮小一些，是不是小便它就能暢快一些，從道理來講它就是這麼回事。能夠讓前列腺能縮小一些，縮小到一定的比例，對他來說他就是一個很好的效果。

還有一類藥物，我們這一講都是西藥，因為小便的同時還有開關控制的，人體的尿道有很多的開關的一些受體，那麼有一些藥物它可以直接去鬆弛尿道的平滑肌，也就是說它可以直接的鬆弛尿道，讓你的小便感覺會順暢一些。

那麼有些一些尿道它也會出現的這種痙攣性的因素，所以這類藥物它也能起到一個直接的效果。

我剛才講的是兩類主要的藥物，還有一些其他的藥物，像一些從植物裡面提取的藥物，也會對一些增生甚至對前列腺炎症因素也會有一些好處。

當然現在中國老百姓因為比較相信保健品，總是要問我們什麼食物吃了能夠改善前列腺的狀況，比方說經常會提一些從番茄裡面提煉出來的番茄紅素，實際上從我們臨床上面它不是一個標準的一些藥物。保健品其實對前列腺增生的作用可能是非常的不肯定的，標準的規範藥物治療才是主要的方法。

專家：孟小新 江蘇省人民醫院泌尿外科主任醫師