何為頸內動脈斑塊？

從嚴格意義上來說，頸動脈斑塊不是一種疾病，而是像餅乾樣的碎屑附著在了頸動脈的血管壁上，引起的病理改變，更多見於“頸動脈分叉處”。

頸動脈是向大腦提供血液的主要血管，承擔腦組織85%的血液，若是頸動脈出現斑塊，會影響到正常血流，使腦部供血不足，一不小心就可發生腦卒中。

頸動脈狹窄可能會出現的症狀

頸動脈狹窄主要是引起視覺、聽覺、運動、感受等功能的變化，如記憶力減退、視力下降、黑蒙、一側肢體的無力、語言含糊、流口水、突然摔倒等，都可能是頸動脈狹窄的一些早期的表現。

除了頸動脈供應的範圍，供應大腦的血管後面有兩根叫椎動脈，椎動脈是供應小腦和丘腦的兩根重要的血管，小腦主要管人體的平衡功能。如果椎動脈狹窄的話，會造成人走路不穩、聽力障礙、吞嚥困難等，甚至出現眩暈，就是眼睛一閉上房子就會轉。

另外，椎動脈還供應丘腦的部分功能，丘腦掌管的是人的感覺和意識狀態。如果椎動脈狹窄，有時會引起猝死，就是呼吸心跳突然停掉了，所以一定要重視。如果能在24小時以內恢復的話，叫做“小中風”。

小中風表現為突發的肢體無力或者癱瘓、感覺障礙、突然不會講話了，單眼暫時失明，有時還伴有短暫的意識障礙，它發生的時間大概是幾秒鐘，有的時候可能是幾分鐘。

如果有了小中風的發生，那就表示頸動脈狹窄已經很嚴重了，這時候要非常的重視，趕緊去醫院看。到了這時，如果再不重視，可能就會導致腦梗死，引起完全性的腦卒中。腦卒中以後，神經功能的障礙就不能恢復了，會造成致殘和致死。

神經內科醫生教你：頸動脈血管檢查的4種常用方法

有了這些症狀以後，怎麼辦呢？而且，早期的頸動脈狹窄不一定會出現症狀。頸動脈狹窄的檢查有2種方法，一是透過臨床表現做常規的體檢。二是藉助儀器裝置，來發現頸動脈狹窄和狹窄的程度等。

一、頸動脈超聲檢查

首選做頸動脈的彩超，有利於評估區域性的血流速度、狹窄的程度、斑塊的性質，還可評估斑塊表面是不是光滑、光整的。

頸動脈狹窄的時候，區域性的血流速度會增快，正常情況下一般每秒不超過100釐米。如果超過100釐米了，說明區域性有狹窄了，流速越快說明區域性的狹窄程度越高。

如果做彩超，發現很小的“穩定性斑塊”，不用緊張，一般這樣的斑塊是穩定性斑塊，不容易脫落和破裂，且斑塊引起的狹窄程度小於50%時，不容易引發腦中風。

要是穩定性斑塊引起的頸動脈狹窄超過50%，或者是潰瘍性斑塊，就要引起足夠的重視，要經常做複查，如每半年做一次超聲複查。臨床上界定的手術干預標準是，頸動脈狹窄超過70%可能就要手術干預了。但是，檢測出來是潰瘍性斑塊的話，手術干預的標準就會放寬到50%左右。

二、CT血管造影

準備做手術之前，還要再做頸動脈的CT血管造影檢查。因為打了造影劑會增強血液的顯影，這樣就可以看到血管哪裡有血液，看不到血液的地方就說明那裡堵了。CT血管造影可用來評判斑塊的大小、斑塊的鈣化情況，還可以來評判狹窄的程度。

三、磁共振血管造影

頸部斑塊與狹窄還可以進行MRI檢查，比較適用於一些腎功能不全的病人。但是，對裝心臟起搏器和有幽閉恐怖綜合症的人，一般是不能選擇磁共振血管造影的。

四、數字減影血管造影

做了彩超、CT、磁共振，還是不確定要不要手術，那就做一個叫DSA（數字減影血管造影）。大部分的病人都是決定要接受微創的支架手術以後，才做這個檢查。檢查的同時，證實頸動脈狹窄超過70%以上，可能就需要繼續治療了。

疏通頸動脈，預防腦卒中

頸動脈斑塊的出現是循序漸進的，但隨著斑塊的繼續發展，可能帶來很多心腦血管的健康問題。要在發現頸動脈出現斑塊時，及時的進行干預治療，可預防腦卒中的發生。

頸動脈狹窄30%以下，斑塊發生潰瘍的機會很小。而超過50%的狹窄以後，斑塊發生潰瘍的機率就大大的增加了。如果狹窄超過50%以上，可能需要透過藥物干預。如果頸動脈狹窄超過70%了，又暫時不想手術，需要服用一些藥物來控制頸動脈狹窄的程序，達到預防中風的作用。

頸動脈狹窄的手術做完以後，後續的藥物治療非常重要。不同的手術術後服用的藥物不同，而且藥物的使用需要考慮適應症、禁忌症、副作用等，具體服用哪種藥物或者聯合用藥，還要由臨床醫生來確定，所以一定要謹遵醫囑。

嚴重的頸動脈斑塊狹窄，可以行頸動脈內膜切除術、頸動脈支架成形術，介入手術的優點在於微創，創傷小，改善狹窄，恢復血流。因此，對於頸動脈斑塊應早發現，早診治。