辛學知 劉亦陽
1、結腸傳輸試驗
透過口服的方法向胃腸道中投入標誌物,然後透過拍攝X光片定時觀察和計算標誌物在結腸中執行、分佈的情況,藉以觀察結腸的傳輸情況,稱為結腸傳輸試驗。
2、常規檢查前準備
檢查前48-72小時內應注意:
①不得行鋇劑或碘劑胃腸道造影,也不得服用其他重金屬藥物;
②不使用任何影響消化功能及
胃腸道動力的藥物、瀉劑、潤腸劑,不清潔腸道,直至檢查結束;
③檢查期間要求受試者保持正常的起居和生活規律,膳食合理,情緒穩定;
④外地患者應緩行結腸傳輸試驗,避免因“水土不服”影響檢查結果;
3、檢查方法
①Hinton法:檢查當日早8:00一次性吞服含有20粒不透X線的標誌物膠囊1顆,於吞服標誌物後第24h、48h、72h拍攝腹部平片。一般要求臥位拍攝。
②3粒膠囊法運輸試驗:適用於常規檢查結果顯示為重度結腸慢傳輸需行結腸切除術者:準備3枚膠囊,分別含有環形、柱形、條形不透X線標誌物20粒,首日早晨8:00服M1,24h拍攝腹部平片後服M2,48h拍攝腹部平片後服M3,此後拍攝72h、96h和120h的腹部平片。
4、診斷標準
我國目前的診斷標準依各時相標誌物剩餘數確定。
①正常:72h≤4粒;
②結腸慢傳輸:96h≥4粒,且運輸指數≤0。4;
再分3度:輕度:96h≥4粒;
中度:120h≥4粒或96h≥15粒;
重度:144h≥4粒或120h≥15粒;
③慢傳輸傾向:72h≥5粒至96h≤3粒;
④出口梗阻:72小時≥10粒,且連續2天運輸指數>0。6,最後1天≥0。75;
⑤混合型:慢傳輸與出口梗阻同時出現,運輸指數=0。5。
對於3粒膠囊法結腸傳輸試驗:①3種標誌物運輸結果基本一致者說明受試期間結腸功能穩定,結果可信;②2種標誌物執行一致,另1種標誌物運輸差異在臨近1個等級之內,以近似的2種標誌物為準;③2種標誌物執行一致,另1種標誌物運輸差異達2個等級或3種標誌物結果各相差1個等級說明結腸功能不穩定,結果不可靠。
5、運輸指數(TI)
72hTI=SRM/(RCM+LCM+SRM)
RCM:右半結腸區標誌物數;
LCM:左半結腸區標誌物數;
SRM:乙狀結腸直腸區標誌物數;
TI=0~1;
TI越小提示結腸慢傳輸型便秘(STC)的可能性越大;
TI越大提示出口梗阻型便秘(OOC)的可能性越大。