老岳父是一位老慢支患者，常年用藥不斷，病情嚴重時就去醫院輸液。

有一次，上午剛從醫院打完點滴回家，中午因家裡來了客人，喝起了自己的做的糯米酒，沒想到，三杯下肚，岳父突然感到頭暈、噁心、心怦怦直跳，已經快正常的呼吸又變得非常困難了，以為自己的老慢支再次急性發作了。

趕緊上醫院急診，醫生詢問了情況，又看了岳父上午的輸液單，對岳父說，這是喝酒引起的藥物反應，不是老慢支急性發作。

岳父大惑不解，以前也有輸液的期間喝點小酒啊，怎麼這次就出問題了呢？

醫生說，這次你輸液的藥物裡有一種叫頭孢孟多的抗生素，就是這種藥，你一喝酒，它就會給你的身體搗亂，這叫雙硫侖樣反應。

還好，岳父喝的糯米酒，酒精度數較低，喝的量也不多，經過吸氧，多喝水，一個多小時後岳父基本恢復正常了。

看來，用藥時還真不能隨意，更不能亂喝酒了。

執業藥師淑和君就來與你聊聊這個雙硫侖樣反應，讓你對它有一個更加全面的認識。

一 雙硫侖是個什麼東東呢?

二 雙硫侖反應是怎麼回事？

三 雙硫侖樣反應又是怎麼回事？

四 有哪些特定的藥物會引起雙硫侖樣反應？

五 除了喝酒還有哪些食物或藥品可與特定藥物相互作用發生雙硫侖樣反應？

六 如何預防雙硫侖樣反應？

一 雙硫侖是個什麼東東呢?

雙硫侖是二乙二硫氨甲酯的二倍體，稱為二乙基硫代氨基甲醯硫化物，分子式 C10H20N2S4。

1948年哥本哈根的Jacobsen等發現，原作為橡膠的硫化催化劑。

當發現雙硫侖被人體微量吸收後，就會引起面部潮紅、心悸、呼吸困難等症狀，尤其是飲酒後上述症狀更嚴重，於是臨床上利用這一特點，將其作為酒增敏藥物，用於戒酒的治療。

二 雙硫侖反應是怎麼回事？

酒精（乙醇）經胃和小腸在0。5-3小時內完全吸收，90%在肝臟內由乙醇脫氫酶將乙醇催化為乙醛，又由肝細胞線粒體乙醛脫氫酶將乙醛催化為乙酸，乙酸轉化為乙醯輔酶A進入三羧酸迴圈，生成二氧化碳和水。

乙醛脫氫酶是一種呈高度多型性的四聯體蛋白，為乙醇代謝的關鍵酶。

而雙硫侖競爭性抑制乙醛脫氫酶的活性中心，阻止乙醛轉化為乙酸，使體內的乙醛蓄積，從而發生一系列中毒症狀。

乙醛的毒性約是乙醇的10倍，可與體內一些蛋白質、磷脂、核酸等呈共價鍵結合，破壞這些物質，使其失去活性從而引起機體的多種不適。

乙醛在體內聚積，使體內兒茶酚胺釋放，刺激交感神經興奮，同時一定程度抑制線粒體的呼吸功能和脂肪氧化能力，而乙醛具有心肌毒性和致心律失常作用能提高交感神經興奮性造成心率加快，心肌耗氧量增加，使心肌舒張期縮短冠狀動脈血流量減少，可引起心電圖ST段下降、T波倒置及心律失常的發生以及心肌酶的變化。

另外雙硫侖的代謝產物二乙基二硫基氨基甲酸酯抑制多巴胺13-羥化酶的活性，去甲腎上腺素及腎上腺素的生成減少使患者出現低血壓。

因此，服用雙硫侖後一定時間內飲酒會引起無力、面部潮紅、眼結膜充血、頭痛、心跳加快、呼吸困難、噁心和嘔吐等不舒服的症狀，以上所引起一系列症狀及體徵，即雙硫侖反應。

雙硫侖作為酒增敏藥物用於戒酒治療，並不是能治療嗜酒症，而是服藥期間飲酒，即出現雙硫侖反應，以期建立飲酒者對酒有厭惡的條件反射，從而達到戒酒的目的。

三 雙硫侖樣反應又是怎麼回事？

雙硫侖樣反應是指應用某些特定藥物後，在此期間直接飲酒或者食用含酒精的藥品（或食物）導致體內乙醛的蓄積，致使機體產生一系列的生理病理應激變化的臨床綜合徵。

這一系列的生理病理應激變化如同服用雙硫侖後再飲酒所表現的症狀一樣，主要臨床特點：

（1）乙醛體內蓄積性中毒：可出現無力、面部潮紅、眼結膜充血、頭痛、頭暈、腹痛、噁心、嘔吐等。

（2）乙醛性心肌毒性：可出現胸悶、氣短、呼吸困難、心率增快，心電圖上出現心律失常及ST段下降、T波倒置，以及心肌酶的變化。

（3） 兒茶酚胺類物質減少表現：出現低血壓甚至休克、心力衰竭、驚厥、昏迷、心肌梗死。

雙硫侖樣反應一般在接觸乙醇5~30分鐘內出現，最快有2分鐘，最慢的4小時，持續時間30分鐘至數小時不等。

雙硫侖樣反應的嚴重程度與酒精的服用量成正比，用藥量大和（或）肝功能異常者，反應程度重，時間長。

乙醇敏感者尤為突出，而老年人、心血管疾病患者更易導致心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等嚴重反應。

四 有哪些特定的藥物會引起雙硫侖樣反應？

（1）頭孢菌素類藥物

這是最常見的能引起雙硫侖樣反應的藥物，可分為2類。

一是化學結構中含有甲硫四氮唑側鏈的頭孢菌素類，如頭孢哌酮、頭孢西丁、頭孢尼西、頭孢甲肟、頭孢替坦、頭孢美唑、頭孢呋辛、頭孢米諾、頭孢地尼、頭孢孟多、頭孢匹胺、拉氧頭孢等。

二是化學結構中含有甲硫三嗪側鏈的頭孢菌素，在體內代謝過程中可產生含有甲硫四氮唑基團相似產物的頭孢菌素，如頭孢曲松、頭孢他啶、頭孢唑林、頭孢克洛、頭孢氨苄等。

但並非所有的頭孢類藥物均可導致雙硫侖樣反應，如頭孢噻肟、頭孢克肟、頭孢唑肟，因它們不含甲硫四氮唑基團，在應用期間飲酒不會引起雙硫侖樣反應。

上述頭孢菌素類藥物含有甲硫四氮唑側鏈的，與雙硫侖有相同的雙硫結構，可與輔酶競爭乙醛脫氫酶的活性中心，引起雙硫侖樣反應

（2）硝咪唑類藥物

抗厭氧菌的硝咪唑類藥物，如甲硝唑、奧硝唑、替硝唑等，有抑制乙醛脫氫酶作用，用藥期間飲用乙醇可引起乙醛蓄積，發生雙硫侖樣反應。曾有報道一例患者服用大劑量甲硝唑後飲酒致雙硫侖樣反應，併發多臟器功能衰竭死亡內。

（3）喹諾酮類：左氧氟沙星注射液、口服莫西沙星也可致雙硫侖樣反應，具體機制尚不清楚，可能為導致乙醛脫氫酶和多巴胺－羥化酶功能的障礙。

（4）其它不常見藥物

呋喃唑酮、呋喃妥英、氯黴素、酮康唑 、磺脲類降糖藥如格列齊特、格列吡嗪、苯乙雙胍等。這些藥物對乙醛脫氫酶均有一定的抑制作用。

五 除了喝酒還有哪些食物或藥品可與特定藥物相互作用發生雙硫侖樣反應？

最常見的就是含有乙醇各種酒類，如白酒、啤酒、紅酒、米酒等酒製品。

以酒精為原料的食物，如腐乳、果啤、酒心巧克力、醉蟹、啤酒鴨等新增酒精輔料的食物。

含有乙醇的藥物：複方甘草口服液、藿香正氣水、十滴水等口服藥物，氫化可的松注射液、細辛腦注射液、尼莫地平注射液、血栓通注射液等。

特殊接觸乙醇的途徑： 含乙醇的外用藥物，酒精擦浴、滴耳等不同方式透過面板吸收。

六 如何預防雙硫侖樣反應？

至於如何治療，這裡不做重點介紹，因為當你一旦發生了雙硫侖樣反應，你會第一時間趕赴醫院，剩下的事情就交給醫生處理了。

普通的患者只要作好預防，即可避免發生雙硫侖樣反應。

如何預防呢？

首先，當你使用能引起雙硫侖樣反應的藥品時，醫生或藥師會對你有所交待，你遵醫囑即可。

第二呢，不管什麼藥品，使用之前仔細閱讀藥品說明書，尤其是看清楚說明書中的不良反應及注意事項。

第三呢，就象那一句，開車不喝酒，喝酒不開車一樣，做到用藥不喝酒，喝酒不用藥（包括含有酒精的食品），而且還要做到用藥前3天及用藥結束後7天不飲酒，這樣即可萬無一失了。

記住藥品使用前請諮詢醫師或藥師！

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