夜尿增多是老年人常見疾病之一，雖然保守治療容易被患者及家屬接受，但如果患者病情複雜或者保守治療效果有限時，藥物及介入治療是作為夜尿症的一線治療，但大部分老人並不清楚夜尿頻繁是可以透過藥物或者介入治療的，因此錯過治療的最佳時機，因此今天小五和大家聊一聊老年人夜尿症的藥物及介入治療。
夜尿頻多
前一篇文章小五和大家聊了夜尿症的保守治療方法（詳見
老年人夜尿增多怎麼辦？在藥物治療的同時也要注意以下6個方面
），但對於合併有泌尿系統器質性改變或者其他疾病的患者來說，保守治療的方法可能不足改善症狀，此時就應該採用藥物或者介入治療以改善患者夜尿增多的症狀。
70歲的張老師長期受到起夜次數偏多的困擾，特別是近期症狀逐漸加重，每晚要起夜5-6次，根本不能入睡，因為張老師既往長期有前列腺炎的病史，所以一直以為是前列腺炎導致的夜尿，於是在外面小醫院的宣傳下進行了前列腺的電切治療，結果錢花了、手術也做了，但夜尿的情況一點也沒好，
後來在專科醫院進行檢查後才發現其患有嚴重的糖尿病腎病，而近期夜尿增多其實就是腎功能變差的訊號，並不是前列腺的問題，後來張老師在規範的用藥方案下張老師的症狀得到了明顯改善
。
其實現實中像張老師一樣的人有很多，在沒有弄清楚自己夜尿增多的原因前就急著治療，結果被騙取錢財或者做了不該做的手術的。
其實是夜尿症的治療，無論是藥物治療或者介入治療，都必須提前進行明確分類和病因分析
，因此小五今天就和大家聊一聊老年人夜尿症的藥物及介入治療的一些原則。
按照病因將夜尿症進行分型
夜尿症
臨床上根據夜尿症的病因，將夜尿症的患者分為以下2類，這2類患者在病因以及臨床表現上各不相同。
①以膀胱有效容量減少為特徵的夜尿症
這類患者夜尿增多的根本原因是膀胱容積變小，導致即使只有少量尿液也會產生尿意而必須起床排尿，導致排尿次數增加，
“量少次數多”是這類夜尿症患者的特徵性表現
，也是臨床上常見的夜尿症型別。
導致膀胱有效容量減少的原因主要有良性前列腺增生症、膀胱過度活動症、夜間逼尿肌過度活動、神經源性膀胱、泌尿系腫瘤、膀胱炎、膀胱結石等，其中部分器質性改變需要透過手術解決，但絕大多數透過藥物治療即可緩解。
②以夜尿總量偏多為特徵的夜尿症
這類患者夜尿增多的根本原因是夜間尿量增多超過膀胱容量，進而引起的夜間排尿次數增多，
“量多次數多”是這類夜尿症患者的特徵性表現。
造成夜間尿量增多的原因非常複雜，多為繼發性尿量增多，例如充血性心力衰竭、老年人抗利尿激素夜間分泌減少、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵、腎功能不全、尿崩症等，因此針對這種型別的夜尿症患者應針對原發病進行專科治療。
夜尿症患者應進行哪些必要的檢查
由於長期夜尿症的老年患者因為往往存在器質性的變化或者合併其他疾病，在進行治療最好進行下列檢查以明確病因。
①尿常規、尿培養
：透過對尿液的檢查可以發現大多數的泌尿系感染性疾病；
②腎功能
：透過對腎功能進行檢查可以明確是否有腎功能不全；
③前列腺彩超（男性
）：老年男性建議檢查前列腺，可以明確是否存在前列腺增生或者前列腺囊腫；
④泌尿系彩超
：透過泌尿系彩超可以發現泌尿繫結石、泌尿系腫瘤等泌尿系統器質性變化；
⑤膀胱鏡檢查
：可以發現膀胱、輸尿管的器質性變化，及時發現膀胱過度活動症等疾病；
⑥內分泌功能檢測
：特別是抗利尿激素的含量檢查；
⑦其他
：既往合併有慢性心衰、慢性阻塞性肺疾病、慢性腎衰竭等必須進行相應的專科檢查；
不同型別夜尿症患者的臨床治療方案
這2類夜尿症患者的臨床表現和治病因素不同，因此在治療上也有很大的區別，
但需要再次強調，在選擇治療方案前一定要完善相關檢查。
1、以膀胱有效容量減少為特徵的夜尿症
針對此類的夜尿症患者臨床上根據其是否存在器質性變化分為手術介入和藥物治療兩大類。
①手術治療
前列腺手術
如泌尿系腫瘤、膀胱結石、老年良性前列腺增生等泌尿生殖系統的器質性改變需要透過手術治療。
②藥物治療
鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊
特拉唑嗪
如膀胱過度活動症、夜間逼尿肌過度活動、神經源性膀胱等需要用藥物治療，
但在藥物保守治療中，男性和女性的首選藥物不同
。
男性首先推薦的藥物為α1 受體阻滯劑，最常見的鹽酸坦索羅辛，其次是5α-還原酶抑制劑，最常見是非那雄胺，男性患者可以兩者聯用。
女性患者常用的藥物為特拉唑嗪、多沙唑嗪，或者M受體阻滯劑，如托特羅定和索利那辛
。
但值得一提的是無論是α1 受體阻滯劑或者M受體阻滯劑都會引起藥物性低血壓，以及頭暈、噁心、嘔吐等不良反應，因此應該謹慎食用
2、以夜尿總量偏多為特徵的夜尿症
針對此類的夜尿症患者臨床上推薦以解決或減輕原發病為最終目標，從而從源頭解決夜尿量偏多的根本問題。
①去氨加壓素
去氨加壓素
去氨加壓素可減少尿排出，增加尿滲透壓，減低血漿滲透壓，減少尿頻和夜尿，常用於治療中樞性尿崩症及顱外傷或手術所致的暫時性尿崩症
②利尿劑
氫氯噻嗪
利尿劑可作為不能耐受去氨加壓素的夜間多尿患者的二線藥物，特別適用於治療因慢性心功能衰竭導致的夜尿量增多，
但需要注意的是利尿劑應在患者睡前8小時以上服用，絕對不要在睡前2小時內服用，避免避免加重夜尿症狀
。
③續正壓通氣
伴有睡眠呼吸暫停的夜尿症患者，給予持續正壓通氣治療可能會減輕夜尿症狀。
④控制血壓、血糖
長期高血壓、高血糖的患者多合併有慢性腎功能不全，因此控制好原發病是治療夜尿症的基礎。
採用藥物或者介入治療的注意事項
①再次強烈建議夜尿症的患者，在正式治療前前前往專科醫院進行相關檢查；
②治療夜尿症的藥物大多為專科用藥和處方藥，因此必須在醫師指導下進行規範治療；
③
無論是否使藥物或者手術，保守治療都是可以使用與所有型別的夜尿症的患者，因此千萬不要因為用藥就放棄對自身作息習慣的調節
；
④注意對高血壓、糖尿病等原發病的控制；
⑤注意相關藥物的副作用；
夜尿症是困擾老人的常見疾病，需要提高患者和家屬對夜尿症的認知水平，充分認識到夜尿增多的嚴重性，並且充分了解這是一種可防可治的疾病。同時加強對老年人的心理疏導，使其保持良好的心理狀態。其次，社會需要給予老年人更多的關心和照顧，及時發現其健康上的問題，並且送往專科醫院進行治療。最後，謝謝大家的閱讀，關注小五的頭條號——
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