撰稿 | 林嘉雯

審校 | 鮑時華

圖片來源於網路

雖然是婦產科醫院，雖然面對的是一群生育困難的中青年女性，但我們發現竟然有越來越多的“富貴病”出現，而且越來越年輕化，如肥胖、

胰島素抵抗/高胰島素血癥、

糖耐量異常、血脂代謝異常、糖尿病、高血壓等等。

大家可以自我對照一下，自己屬於哪一種？

或

屬於哪幾種？如果你有其中任何一種疾病，那就要“恭喜”你了，因為早發現早干預，防患於未然未嘗不是好事一樁！

今天，我們就來和大家聊聊胰島素抵抗。

怎樣檢測胰島素是否抵抗？

下面讓我們來看看目前檢測胰島素抵抗各種方法的利與弊：

1.正常血糖高胰島素鉗夾技術（金標準）：

優點：準確性高。

缺點：技術複雜，費用昂貴，只用於小樣本的科研工作。

2.微小模型法：靜脈注射葡萄糖0.3g/kg後每5分鐘抽一次血共24-35次。

優點：準確性較高。

缺點：病人無法接受頻繁抽血。

3.空腹胰島素測定：

優點：簡單易操作。

缺點：簡單粗暴，無法反應胰島細胞的功能減退或衰竭情況。

4.HOMA指數：Homa-IR＝空腹血糖FPG(mmol/L)×空腹胰島素FINS(uIU/mL)/22.5。

優點：在特定的範圍內與正常血糖高胰島素鉗夾技術結果相似。

缺點：當胰島細胞功能減退或衰竭時，無法體現真正的胰島素抵抗量化值。

5.葡萄糖耐量試驗+胰島素釋放試驗

優點：簡單易行，準確，適合大樣本臨床和流行病學研究，

是我們生殖免疫科常規的篩查方法。

缺點：糖水難喝一點，需要花費半天時間在抽血中心。

那麼如何完成胰島素釋放試驗呢？可以點選觀看影片瞭解

正常的胰島素分泌時相是怎樣的呢？

正常的胰島素分泌時相分為三相：

第一時相：

快速分泌相，進餐5-10分鐘後出現一個高峰，持續時間5-10分鐘。

第二時相：

延遲分泌相，慢而持久，於餐後30分鐘出現一個高峰。

第三時相：

對葡萄糖反應下降，餐後1。0-1。5小時（60-90分鐘）出現，胰島素分泌逐漸減少至基礎分泌狀態。

當滿足以下兩點時，表示胰島素較

敏感

：

1。空腹胰島素低於正常值（一般認為在10mmol/L左右），服糖後0。5、1小時也未達到空腹的5-10倍以上，2、3小時降到空腹水平。

2。糖耐量各點血糖均在正常範圍。

當發生以下幾點時，提示胰島素

不敏感

：

1。空腹胰島素水平過高。

2。服糖後0。5、1小時胰島素水平達到空腹的5-10倍以上。

3。胰島素的高峰相發生在2小時後，或3小時未降到空腹水平，提示胰島素分泌高峰延遲。