糖尿病是最為重要的慢性疾病之一，它與許多致死和致殘的主要疾病如心血管疾病、慢性腎病相關。

以往的流行病學研究已闡明代謝紊亂（包括糖尿病）與 腎結石的形成相關，此次研究更加證明，腎結石及泌尿系統結石出現於腎、輸尿管和膀胱的患者在之後5年內將面臨糖尿病的高發風險。

腎結石患者應該接受適當的生活方式干預和積極的血糖監測。比如說在飲食上多攝入一些抗氧化食物等。

維持液體治療稀釋尿液對各種型別的腎結石均有好處。因此，增加尿量是預防腎結石的關鍵。研究顯示足量水分攝入可降低40%的腎結石復發風險。

鈣可與腸道內草酸鹽相結合，以阻止其吸收入血。

低草酸鹽的吸收可降低可疑患者的腎結石風險，因此推薦在進食富含草酸鹽的食物同時服用鈣咀嚼片。若飲食無法攝入足量的鈣，可以考慮服用檸檬酸鈣增補劑，因其可同時增加腎檸檬酸的排洩，因而是結石高危患者的首選鈣補充劑。類似於在說吃菠菜過多的時候適當吃一些豆腐。

然而，目前無隨機對照試驗證實控制草酸鹽攝入可降低結石形成風險。此外，有研究顯示鎂攝入可以降低有症狀腎結石發生風險。

飲食對腎結石的形成影響巨大。腎結石的預防措施應包括調整飲食和使用藥物，以降低腎結石的形成風險。目前降低腎結石形成風險的飲食推薦如下。

• 多攝入水份，特別是富含檸檬酸鹽的液體（如檸檬水和橘子汁），目標為每日排尿量多於2 L

• 嘗試每日將鈣攝入維持在1000~1200 mg

• 將每日鈉攝入限制在2300 mg以內

• 將每日維生素C攝入量限制在1000 mg以內

• 每日含動物蛋白食物攝入不應超過2餐，攝入量應限制在170~230 g以下（研究顯示動物蛋白攝入與男性腎結石復發相關，女性還未有類似研究結果）

• 限制富含草酸鹽的食物攝入（如菠菜、草莓、堅果、大黃、小麥胚芽、黑巧克力、可可和沖泡茶）。

腎結石是泌尿外科的常見病、多發病，而糖尿病則是常見的內分泌疾病，兩者似乎風馬牛不相及，教科書中也未有相關描述。而上述研究提出了泌尿系統結石與糖尿病風險相關。

有學者用CT平掃檢測大樣本人群，在8%的無症狀人群中發現存在腎結石。

也有流行病學研究表明糖尿病患者發生腎結石的風險較高，另一方面泌尿系統結石患者患糖尿病風險也相應增加。但在該文發表前，尚未見到類似的前瞻性研究。

① 腎結石和糖尿病發病過程中可能有相同的代謝異常，且糖尿病確診前的胰島素抵抗狀態可能增加腎結石的發病

② 常用來治療腎結石的體外衝擊波碎石技術，可能會引發糖尿病的發病，其患病風險和衝擊波的強度和次數相關，可能由上尿路碎石時潛在的胰腺組織或胰島細胞的損傷所致

③ 建議對腎結石患者進行積極的血糖監測並向他們推薦合理的生活方式（包括改善膳食結構）及高血壓、高血脂、肥胖的監測預防。

雖然該研究為大樣本，但仍然是單點的、區域性的資料，因此尚不足以得出科學的定論。儘管如此，作者的觀點對泌尿外科醫師和基層社群機構的臨床工作者無疑有一定的指導意義：

醫師可提醒腎結石患者儘早注意糖尿病的風險，加強腎結石患者治療後的隨訪及健康指導；有條件時，儘量對每一個治療後的患者 進行結石成分分析，提供個性化的健康處方；醫師對上尿路結石患者進行體外衝擊波碎石治療時，應有糖尿病的相關風險意識，嚴格注意體外衝擊波治療的強度和次數，多攝入一些抗氧化的食物也可以一定程度改善和防止胰島細胞受損，合理選擇適應證。

該研究提醒我們，在結石的形成、預防以及與其他疾病的相關性方面，依然有許多事情要做。（轉自中國醫學論壇報）