我們知道，在現實生活中人一天不吃飯，連壯漢幹活都沒勁，如果絕谷七日，也就完全沒了生機…所以無論是食物還是藥物，第一個首先進入的就是我們的脾胃。如果脾胃不給你醫生面子，那麼可以很認真的講，你開的補腎藥補不了腎，養血藥養不了血，行氣活血藥用了人體會更虛，發汗攻下藥服了人體可能斃命。正如古書中雲：“安谷則昌，絕谷則亡。猶兵家之餉道也。餉道一絕，萬眾立散；胃氣一敗，百藥難施也。”

所以，在造物時，我們的脾胃才會位於人體的中央，上有心肺，需要脾胃運輸的氣血津液來灌溉；下有肝腎，需要脾胃吸收的營養物質來滋養。五臟已定，寸口脈才有了反映，比如五臟平脈，四時常脈等，皆以和緩為宗，即春微弦而緩，夏脈微洪而緩，秋脈微毛而緩，冬脈微沉而緩，若無胃氣，則五臟真髒脈見，屬不治。所以一切百病，不拘四季，皆以胃氣為本，治病也必須尋到脾胃之中，這是東垣先師的高見。如果醫家於脈中之氣血、寒熱、虛實不辨，忘脾胃而亂投藥，則十有八九都有可能會害人。下面舉幾個審脾胃脈求方的常見思路：

1。右寸之脈，臨床如果診得多細弱而軟或微細，則是後天之元陽不足或中氣下陷，土不生金。右寸主上焦和一身衛氣，左寸主上焦和一身營血，如果右寸衛氣傷，則皮毛柔薄，不任風寒，免疫機能差。此等人宜以保肺溫補為主，參、芪為要藥，用補中益氣湯，玉屏風散或是參苓白朮散。

2.如果脾胃脈過緩，得本經太過，則屬溼邪所傷，除溼滲痰之劑皆可用，一般可以選用平胃散加白朮、白茯苓，五苓散就行。

若是右關脈緩而有力者，則是胃強脾弱，用白朮，白豆蔻，甘草，陳皮研末，米湯調服。

3。如果脈澀，則屬於燥熱所傷，血少的問題。因為澀為肺脈，與滑相對，肺的性質就是多氣少血，所以右關見澀脈，則甘溫甘潤之劑皆可用，四君子加熟地、當歸，生脈散加當歸、山藥即可。

4。如果脈沉細，是寒邪所傷，右尺不足，則補火甘熱之劑皆可用，比如附子理中丸湯，東垣溫胃湯，或是六君子合四逆湯加益智仁，肉桂等，這個對於火不生土、陰濁填塞所引起的中焦腹脹同樣好使。

5。如果六脈俱弦，指下又虛，則屬脾胃虛弱，木來賊土無疑，可以用甘酸之劑，如黃芪建中湯。

6。如果是病人自訴嘈雜，則屬脾陰不足，山藥宜多用；火旺，白芍，甘草宜多用；大便乾燥，血燥，當歸宜多用，精血虧虛，可加肉蓯蓉；如果心不寧，蓮心、苡仁宜多用。若是脾不健運，則忌再用生熟地和阿膠等滋膩之品了，因脾惡血藥，用了也無功！

7。現代讀書人和腦力勞動者居多，殫精竭慮，或精神恍惚，汗出不睡，或洩瀉，或多痰等，思慮過多則心火乘脾，君不主令，相火用事，如果不清其源，正其本，則陽氣愈陷，病氣愈盛，這種情況用歸脾湯比較對證。

8。如果飲食傷胃，脾無所稟，或勞役傷脾，不能轉運，脾胃之氣鬱滯於中，則肺金不能受其滋養，金不生水，水不制火，命門相火過旺則心火亦旺，這就是東垣所說的陰火熾盛。火乘土位則金更失其職，火克金，所以會出現氣高而喘，身熱而煩，陰氣填塞於肺，心神無所安養，肺氣不利，火盛血乾等症狀，需要在《內外傷辨惑論》中與外感相區別。

9。如果是脾胃本虛，氣機不暢，寒熱錯雜所結成的痞塊或痞塞阻滯，需要用半夏瀉心湯或是李東垣枳實消痞丸來化解，土旺土運，則心肺脈俱起，而腎水亦自足。如果是因為傷飲食積留不化，則可用枳術丸等方消導；若人傷飢失飽，致損脾胃，則當用參芪草之類的補藥，所以我們在在顧護脾胃的同時，又當有虛實寒熱之辨。