凌晨0：03：

急診傳圖群，傳來訊息，37歲男子，支架後再次胸痛。

胸痛中心的夥伴們做好了所有搶救準備，待命！

患者朱先生，男性，37歲，主因發作性胸痛2年，復發10分鐘撥打120入院。

患者2年前就曾反覆胸痛，開始走快或上樓後胸痛，每次5-10分鐘，休息一會能緩解。後來休息的時候也會發作胸痛，伴隨出汗，患者仍未重視。2年前的一個週一早晨，患者胸痛持續不緩解，伴胸悶憋氣、大汗淋漓、頻死感，隨後才撥打120，120趕到後確診了心肌梗死。

造影顯示患者左前方血管中段完全閉塞，後植入1枚支架，在監護室住了4天，後在普通病房住了10天出院，出院時醫生再三交代按時服用，定期複查，健康生活。

本次入院前10分鐘，患者正準備睡覺，突然再次發作胸痛，因為患者有上次心肌梗死的經歷，所以這次不敢怠慢，立即就撥打120，120不到10分鐘就趕到患者家中，做完心電圖，考慮再次心肌梗死。

每次心肌梗死患者都有猝死的風險，更有心衰的風險，一個人2兩次心肌梗死的死亡率就更高。患者入院後立即再次造影，發現原來支架的血管再次堵塞。

為什麼才37歲，得過1次心肌梗死，放過一次支架，怎麼又心肌梗死了？

朱先生的支架誤區：

一、認為做完支架，病就好了：

朱先生出院後，幾乎沒有任何不舒服，自己給自己的解釋就是，血管堵塞了，放完支架了，血管打通了，那麼這個病不就好了嗎？於是就不願再次吃藥。

事實：事實就是目前的冠心病是無法根治的，一旦確診冠心病，不管放不放支架的冠心病，都必須長期甚至終生吃藥。

朱先生錯誤地認為血管通了，支架放了，就萬事大吉，豈不知，如果不能好好保護血管，保護支架，血管會再次堵塞，支架也會再次堵塞。

二、沒有感覺就沒有疾病：

朱先生和很多人一樣，覺得自己沒有任何不舒服，就沒有疾病，其實很多心血管疾病在相對穩定期，都是沒有感覺的，比如高血壓、糖尿病、高脂血症、冠心病等等，幾乎在大部分時間都沒有感覺。但沒有感覺，不代表沒有危害。

心血管狹窄初期，即使狹窄到50-70%，一般情況下也不會有什麼感覺。當出現心絞痛的感覺的時候，說明血管狹窄可能已經超過了75%。

朱先生當初做完支架，血管管腔恢復正常，沒有狹窄了，自然沒有感覺。但朱先生沒有感覺就以為自己沒有疾病，就不吃藥了。那麼血管狹窄再次出現，再次加重，支架超過75%，直至再次斑塊破裂形成血管，發生第二次心肌梗死。

三、不但停藥，而且不去複查，沒有健康生活：

正因為朱先生自以為沒有症狀就沒有疾病，以為放了支架病就好了，所以朱先生吃了半年藥就把所有的藥物停掉了。

冠心病的基礎藥物是阿司匹林和他汀，可是這兩種藥物並不是改善患者症狀的藥物，也就是說吃了這兩種藥物並不能緩解患者的不舒服。

所以很多人錯誤地認為，反正吃不吃都沒啥感覺。

這兩種基礎藥物，他汀是降低低密度脂蛋白膽固醇，升高高密度脂蛋白膽固醇，抗炎穩定斑塊，防止斑塊破裂，預防血栓的；阿司匹林是抗血小板聚集，預防血栓的。簡單說阿司匹林和他汀不能緩解症狀，但能預防心血管狹窄加重，能預防斑塊破裂，能預防血栓。

恰恰是這麼重要的藥物，朱先生早早停用，以至於血管再次出現嚴重斑塊，血栓形成再次心肌梗死。

朱先生不但把所有的藥物停掉了，後來再也不去複查了，冠心病即使沒有症狀，也建議半年到一年複查一次，問問醫生要不要調整治療。如果朱先生能定期複查，醫生能早發現他停藥，及時糾正，那麼朱先生也不至於再次心肌梗死。

保護血管，保護支架，不但要規律吃藥，而且還得結合自己的健康生活，可是朱先生停藥後，該抽菸抽菸，該喝酒喝酒，該胡吃海喝繼續胡吃海喝，該熬夜熬夜，結果血管斑塊繼續加重。

私自停藥＋沒有複查＋不健康生活，最終導致了血管再次狹窄，支架再次狹窄，導致了斑塊破裂，血栓形成，再次心肌梗死。

後以藥物球囊擴張原有支架，開通血管，沒有再次植入支架。但患者兩次心肌梗死，兩次沉重的打擊，極有可能出現心衰，影響以後的生活質量，影響壽命。

希望這次朱先生能聽取醫生意見，認真執行醫生醫囑：健康生活、按時服用、定期複查，真正地保護好支架，保護好血管，保護好生命。

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