糖尿病腎病的發展往往是有一個過程的。忽略了前期代償性腎功能增強，慢慢會出現檢驗指標異常，再逐步發展成為腎衰竭。糖尿病患者中20%-40%會發生糖尿病腎病，無論在糖尿病腎病哪一期，防止疾病進一步發展，儘量避免尿毒症的出現，是治療的重點。

在二型糖尿病人群中，飲食的控制對延緩糖尿病腎病的發展有重要的作用，

這其中包括五個方面：控制總熱量攝入、保證優質蛋白、限制鈉鹽、限鉀、避飲料。

1 控制總熱量

熱量的攝入一般以個人的理想體重為標準，計算這個人平均每日所需要的能量。

能量攝入少了，營養跟不上，身體的免疫力也會變差；攝入多了可能吃不完，而且攝入多了容易長胖並可能加重胰島素抵抗

。對於本來就比較胖的人，會為了達到減重的目的而設定得比標準體重低一些。

其中，碳水化合物對血糖的影響比較大，原則上優先選擇對血糖影響小的主食，但也會根據患者具體的情況選擇

蛋白質含量低的主食例如麥澱粉做的包子、饅頭、煎餅

。脂肪攝入量佔總熱量的25%-30%，可以保證日均攝入熱量足夠，

優先選擇優質不飽和脂肪酸，儘量避免吃飽和脂肪如豬油、雞油、動物皮。

2

保證優質蛋白

控制蛋白質的攝入，也是慢性腎病患者特別要需要注意的。蛋白質吃少了，容易營養不良，蛋白質吃多了，容易加重腎臟負擔導致加大腎損傷。所以會

嚴格限制植物蛋白的攝入特別是主食中植物蛋白的量，因為這種蛋白質的吸收利用率較差，以易消化的動物蛋白質，如魚肉、瘦肉為優選。

3 注意礦物質攝入

糖尿病患者本來就是需要限制鹽的攝入量，對於糖尿病腎病患者來說這個控制需要更加嚴格。由於腎功能下降，吃太多鹽會增加腎負擔，加重損傷，同時又由於鹽得不到正常代謝容易造成瀦留造成水腫。

除了控制炒菜的鹽，

還需注意避免隱形鹽如包裝食品、罐頭食品、調味料、醃製果脯肉乾酸菜鹹菜等

，這些都含一定的鹽類。

糖尿病腎病患者容易出現酸中毒或者血液鉀含量超標，這種情況易誘發心律失常或昏迷。如果每日的尿排洩正常，

尿量>1000ml，且血鉀指標無異常，不需要對飲食中的鉀作嚴格的控制

，一旦出現血鉀異常，則

必須控制高鉀食物的攝入如玉米、口蘑、大豆、紫菜等。或烹飪時先切後洗，不喝蔬菜湯、做菜先焯水都可以減少部分的鉀

。

4 選擇涼白開避免飲料

平時喝水最好選擇涼白開，或者花茶、淡茶，不能喝酒，也不建議喝各種含糖飲料、鮮榨果蔬汁，避免對血糖造成影響。

沒有尿少、水腫的情況下，建議飲水量在1500-2000ml，但如果出現水腫，還需要限制水的攝入量，控制在600-800ml內

。

對於糖尿病腎病的最最最最最關鍵一點是在於預防，如果糖尿病腎病已經發生了，在配合治療的同時做好飲食的控制，能夠更好的延緩疾病的發展。

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