一、中藥的煎煮法

01

煎藥用具

中藥煎煮過程，是一個複雜的化學反應過程。

煎藥的用具，一定要以化學性質穩定，不易與所煎之藥起化學變化為前提。

常用的用具有瓦罐、砂鍋、搪瓷鍋，一般不能用鐵鍋、鋁鍋等金屬器皿，以免引起化學變化，產生副作用，影響療效。

02

煎藥用水及加水量

煎藥用水應用涼水，不宜用沸水。

因為中藥多為植物或動物的乾燥組織，其有效成分及治療成分分佈於乾枯萎縮的細胞內。

如將中藥用沸水煎煮，就會促使動植物細胞中的蛋白質、澱粉等成分產生凝固、韌化等現象，使水分不易滲入和溶出，有效成分無法釋出，從而降低藥效。

因此，

煎煮中藥前應先用涼水浸泡0.5~1小時，使中藥變軟。

煎煮時隨著水溫逐漸增高，組織內高濃度的溶液就會向組織外擴散，中藥進一步膨脹，細胞破裂。這樣就可使有效成分全部溶解在水中從而保證了湯劑的藥效。

湯劑用水量直接影響煎藥質量。

通常將中藥放入煎藥器內，加水至超過藥物表面2~3釐米；第二煎藥的用水量應當減少，但仍須加水全超過藥物的表面為宜。

用水過少則中藥成分不易全部煎出而影響藥效。

03

煎藥的火候和時間

煎藥火力的大小，習稱“火候”。

火候包括“文火”（小火）和“武火”（大火）。

大多中藥先用武火，再用中火煎沸25-30分鐘。

解表藥以及芳香性的中藥一般用武火煎沸15分鐘左右即可，煎後趁熱用紗布濾出。

補益藥煎煮時間宜長，武火煮沸後再用文火煎煮1小時左右，以便有效成分更好地溶於水中。

此外，某些毒性藥物成分經慢火久煎後能減低或消除毒性，如附子、生半夏等煎煮時間都須稍長一些。

04

煎藥時需要特殊處理的藥物

（1）先煎：

即應先入煎30分鐘左右，再加入其他藥物共煎。

先煎的目的是為了增加礦物類、介殼類、動物類以及有效成分不易被煎出藥物的溶解度，以充分發揮其療效，或降低、緩解毒性藥物的毒性，以保證用藥安全。

（2）後下：

即在湯劑煎好前5~10分鐘加入藥物再合煎。

後下的目的是為了減少一些氣味芳香、含揮發性成分的藥物因煎煮時間過久，所造成的有效成分的逸失和減少。對一些久煎後有效成分會被破壞的藥物也要後下。

（3）包煎：

即是把藥物裝在紗布袋中煎煮。

包煎的目的是為了避免粉末類藥物漂浮，造成藥汁渾濁，或為了避免含絨毛的藥物對咽喉的刺激等。

（4）煎湯代水：

主要指某些藥物為了防止與其他藥物同煎使煎液混濁，難於服用，宜先煎後取上清液代水，再和其他中藥合煎。

此外，某些藥物質輕用量多，體積大，吸水量大，也常煎湯代水用。

（5）烊化：

指某些膠類藥物及黏性大而易溶的藥物，為避免入煎粘鍋或粘附其他藥物影響煎煮，可單用水或黃酒將此類藥加熱烊化後，用煎好的藥液沖服，也可將此類藥放入其他藥物煎好的藥液中加熱烊化後服用。

（6）另煎：

對於某些貴重藥材，為了避免煎出的有效成分被其他中藥飲片吸附應單獨另煎。煎液可以另服，也可與其他煎液混合服用。

（7）沖服：

某些入水即化的中藥和一些液體藥物，宜用開水或煎好的其他藥汁沖服。

某些貴重藥，用量較輕，為防止散失，常研成細末沖服；某些藥物藥效在高溫下容易破壞或有效成分難溶於水，也只能做散劑沖服。

（8）泡服：

指某些有效成分易溶於水或久煎容易破壞藥效的藥物，可以用少量開水或其他藥物煎出液趁熱浸泡，加蓋悶潤，減少揮發，半小時後去渣即可服用。

二、中藥的服法

一般情況下，大多數中藥一日劑量分2~3次服，湯劑頭煎、二煎合併分服。

成人一般每次服150毫升，兒童一般每次服75毫升。

適時服藥能維持一定的體內藥物濃度，提高療效和減少毒副反應，故是合理使用中藥的重要一環。

（1）空腹服

為了使藥物直接作用於腸道以發揮作用，如驅蟲藥、瀉下藥等，大多在早晨空腹時服，還可避免晚間頻繁起床。

（2）飯前服

為了避免食物對中藥的影響，通常宜在半空腹服用。

補益類中藥宜飯前服，以利充分吸收；制酸止痛類中藥飯前服可直接中和胃酸、保護胃黏膜；某些噁心性祛痰藥須飯前服才能刺激胃黏膜，反射性地增加支氣管的分泌而呈祛痰作用。

（3）飯後服

消食導滯的健胃藥於飯後片刻服可充分接觸食物，發揮消食化積、寬中除脹作用；對胃有刺激性的藥物飯後服，以免刺激胃黏膜引起胃脘部不適。

無論食前或飯後服藥，都應略有間隔，如飯前後1~2小時左右，以免影響療效。

（5）其他服法

臨床應根據病情具體情況掌握服藥，如安神類中藥應睡前服，以利鎮靜安眠；急救藥物宜及時投藥；嘔吐病人宜少量頻服；

治寒證的中藥宜溫服，治熱證的中藥宜冷服；重病急病可隔4小時左右服1次，晝夜不停，使藥力持續，頓挫病勢。

此外，用於預防習慣性流產的中藥，應在未孕之前連續服用，懷孕後則宜用安胎藥，每隔3~5日一服，連續3~4個月，以適應孕婦生理特點。