年過九旬的金世元，是中醫藥界的一面旗幟、一個傳奇——他14歲在中藥鋪當學徒，從事各項中藥工作與研究近80年

，建立了北京衛生學校中藥專業，是科技部國家秘密技術中醫中藥審查專家、國家非物質文化遺產“中藥炮製技術”代表性傳承人、中華中醫藥學會終身理事、國家大型圖書《中華本草》編委；他被稱為是當今中醫藥學界的“國藥泰斗”，中藥鑑定、炮製、中成藥、調劑的問題無所不知；

他是當前國醫大師中唯一的藥學泰斗，業界尊稱為“活藥典”……

在老人家中樸素雅緻的客廳剛落座，我們就迫不及待地想知道，他是如何從一名藥工，成長為國藥泰斗、國醫大師的。“我就是一個‘老藥工’。我沒念過大學，中專都沒念過，就是從事中藥工作的年頭多……”面對這些頭銜、榮譽稱號，金世元在採訪中一再強調。

每年帶學生上山採藥

“我每年都帶著學生上山採藥，野外實習，主要是關注一些道地的中藥特殊藥材、瀕危藥材。前段日子，我們就去了大別山看霍山石斛。”金世元講起前天去大別山採藥的經歷。

據瞭解，安徽六安地區的霍山石斛，已經瀕於滅絕，金世元此次是參與當地一個搶救性的活動。

“石斛最早在《神農本草經》中就有記載，列為《神農本草經》上品。但其中只記載石斛‘生山谷’，並不具體。到了魏晉南北朝時期的《名醫別錄》就指出石斛生長在‘六安山谷、水旁石上’。後來在《本草綱目拾遺》上，才較為詳細記錄了石斛‘系出六安州及州府霍山縣，名霍山石斛，最佳’。”說起經典古籍，他如數家珍。

“那天我和二十多個學生，一起到了大別山。當時正下著雨，山上就一條小道，我這腿腳走走平路還行，上山哪成啊？但我這個人就是好奇，就想瞧瞧這個霍山石斛什麼樣，最後學生們把我扶上去的……”說到此處，老人眼角邊深邃的皺紋輕輕上揚，充滿笑意。

“知識不能停留在書本上，必須從實踐中來到實踐中去。我搞了一輩子中藥的體會是，藥材的產地最重要。那天我上山看了看，當地的石斛確實好，長到約兩公分至八公分，就再也不長了。”金世元如此痴迷於研究野生“道地藥材”，是因為堅通道地藥材就是優良品質的代名詞，“什麼叫質量，質量就是療效的核心。什麼叫道地藥材，道地藥材就是優良品質的代名詞。只有道地藥材，經過合理的加工炮製，才起到解毒增效作用。”

我就是個“老藥工”

“道地藥材是療效的基礎，合理炮製是療效的保證。同一種中藥材，不同的炮製方法可能產生不同的療效。”金世元進一步強調原料藥材與炮製之間的配合作用，“

原料藥材炮製又分清炒和加輔料炒。輔料炒又有液體輔料、固體輔料。液體輔料，酒醋鹽姜蜜；固體輔料，麩土蛤滑砂（麩炒，土炒，蛤粉炒，滑石炒，砂燙）。”

說到藥材炮製，老人娓娓道來、不無感慨，與我們回憶起當年他還是學徒時的經歷。

“我今年九十一，從1940年開始學徒算起，到今年都七十七年了。”金世元說。

1940年，14歲的金世元被父親送到了北京復有藥莊做學徒，同時還在北京市中藥講習所學習。經過兩年系統學習，他對經典醫藥典籍爛熟於胸。隨後，他又參加了北京“中醫預備會員學習班”，進一步學習中醫經典及老專家臨床診治經驗。1957年，金世元考下第一批中醫師資格執照。經過多年紮實的學習和勤奮的實踐，藥材鑑別、飲片炮製、中成藥製作、中藥調劑等技藝，在金世元的心中深深紮下了根。

“1958年，我被分配到北京市藥材公司藥檢科研究室工作。當時中藥人員可以說是奇缺，但當時的大學裡還沒有中藥系。所以北京市藥材公司和北京市衛生局就雙方協定，由北京市衛生局所屬的衛生學校建立中藥系，承擔培養中藥專業學生的任務。1960年，我作為北京市藥材公司選派的教師，帶著四個人，來到衛生學校開始建立中藥專業。當時中藥學教學教育計劃、教育大綱、教材通通沒有，全部從頭做起。到現在，經我培養的學生已有1200多人。”追溯這段歷史，金世元很是自豪。

“北京市最早的抓藥（調劑）操作規程，就是參考我發表的調劑學論文制定的。我也是《北京市中藥飲片炮製規範》的常務副主編。”他說。

抓藥還有操作規程？面對記者的疑問，金世元表情開始嚴肅起來，反覆強調，“這裡面規矩大了。在過去，我們管抓藥叫中藥調劑，這可是病人服藥前的最後一道關。非常重要。”

“中藥調劑人員必須是全才。不懂得鑑別、炮製，做不了調劑。從拿到患者的處方開始就進行審方，中藥其中有‘十八反十九畏’、妊娠禁忌藥、劇毒藥品、超量藥品，裡面的學問都得懂。

審方過後要計價，調配時稱量必須準確，必須懂‘並開’‘別名’怎麼回事。調配好交由複核人員複核，沒問題才能進行包裝。比如十三味藥十三個小包，最後包一個大包，依著上窄下寬的‘口’字形狀叫作‘一口印’……”

金世元一邊說一邊用手比劃著包藥的動作，表情認真目光專注……

中藥學創新才能發展

“炮製的手藝中獨門絕技越來越少，老藥工越來越少。全北京像我這個歲數還在的老藥工，都沒幾個了。”金世元不勝惋惜，“老藥工們的絕活、各種看家本領，要好好地傳承下去。”

讓金世元欣慰的是，《中華人民共和國中醫藥法》去年12月25日公佈，今年7月1日開始正式實施。

“中醫藥法的總則第一條就說了，‘為了繼承和弘揚中醫藥，保障和促進中醫藥事業發展，保護人民健康，制定本法’。”他引用的內容，竟與法律原文隻字不差。

“第一是繼承，繼承不能忘，傳統東西不知道繼承這是不成的。在此基礎上再創新發展，否則就是無源之水、無本之木。比如，以前中藥炮製，常用用傳統平鍋炒藥，且以柴火、煤炭為主。這一是不利於環保，更重要的是產量太低，不能滿足當前需求，必須得改進。”他以手工刀切檳榔為例，一個藥工一天最多切五斤，機器一天能切一千斤。

但金世元對創新也有自己的要求：“

提高產量沒有問題，但必須在保證質量。

”

現實中，一些企業像同仁堂、康美藥業等，已在積極探索用現代科技創新中藥生產模式：企業種植、選用道地藥材作為原料，把老藥工請過來，帶幾個徒弟傳承的同時，用現代工藝分解老藥工的炮製手藝，形成加工、炮製的工藝化生產標準流程，以機器逐步替代原來的手工作業等。對此，金世元給予充分肯定：“應該這樣做，這是大勢所趨。這樣的創新性繼承既能保證炮製質量，又提高了產量，滿足了人們的用藥需求。”

要想療效好，

用法和用量須掌握

中成藥品種繁多，劑型複雜，有的是內服，有的是外用，不同劑型的中成藥應用於臨床時用法用量往往有所不同。中成藥的用法用量直接影響到藥物療效，如能正確應用，可以達到預期治療目的，用之不當，不僅會減弱藥物的療效，有時甚至會造成不良後果。

用法

無論是內服，還是外用，根據醫療要求不同，有多種用法。

1.內服藥

一般內服的中成藥，多是每天服兩次（早晨服一次，晚上睡前服一次），宜在空腹時間服用

。但這不是絕對的，特殊疾病要根據病情而定。

如補養藥宜在飯前空腹服；

對胃腸有刺激或欲使藥力停留上焦較久的宜在飯後服；

驅蟲藥最好在清晨空腹服；

安神藥宜在睡前服；

對於嘔吐患者應採取少量多次服用；

調經藥宜在臨近經期前數日服用；

對於急性病變，須遵醫囑，按藥物作用特點來決定用法。

在服用方面，

通常應用溫開水送下

。也有由於病情需要，配伍適當藥引，以便促進療效。

如祛風活絡的再造丸、活血化瘀的七釐散等，宜用溫黃酒送下，取其溫通經絡或活血行氣作用；

如溫中散寒的附子理中丸、和中解表的藿香正氣丸等，宜用生薑煎湯送下，取其溫散裡寒或發散表寒和安胃止嘔的作用；

如滋補腎陰的六味地黃丸、固腎澀精的鎖陽固精丸等，宜用淡鹽湯送下，取其引藥入腎的作用；

如清熱導滯的至寶錠，宜用焦三仙煎湯送下，取其促進消導的作用；

如治療小兒感冒發熱的保元丹、妙靈丹等，宜用鉤藤、薄荷煎湯送下，取其增強解表退熱的作用等。

2.外用藥

一般外用的中成藥（除個別幾種治療跌打損傷的中成藥外），均不可內服。

特別是處方中含有毒性藥物的，如龜板散、銀粉散、如意金黃散、提毒散等，絕對不能入口。應密切注意，以免發生中毒事故。

外用中成藥品種很多，用法也不完全一樣。

如珍珠散、生肌散等，系將藥粉直接撒於瘡面上；

如蟾酥錠、紫金錠等，是用醋研磨成糊狀外敷患處；

如七釐散、五虎丹等，是用白酒調成糊狀，外敷患處；

如燙火藥、黃水瘡藥等，是用香油調敷患處；

如如意金黃散等，是用醋調敷患處；如武力拔寒散，是用雞蛋清（適當加溫水）調成糊狀，攤於紙上，根據病情，貼於適當部位等。

此外，還有油膏、膏藥等，均需根據區域性病變，適當應用。

用量

一般中成藥都必須按照規定用量服用

，如果用量過小，效力不足，就不能達到治療效果，甚至貽誤病情；相反，如用量過大，藥力太猛，可致使克伐人體正氣。

在一般情況下，應按常規量服用，不宜變動。對於藥性猛烈的，尤其是含有毒性藥物的中成藥，用量更應謹慎，不可忽視。

如治療風溼病的疏風定痛丸、治療跌打損傷的三黃寶蠟丸、治療瘡癰腫毒的蟾酥丸等，均含有毒性藥物。

再如破氣導滯的開胸順氣丸，破血化瘀的大黃䗪蟲丸、攻逐水飲的舟車丸、瀉下通便的九制大黃丸等，均屬猛烈藥物。

對於這些中成藥的用量，一定不能過大，避免發生不良反應或中毒事故。

在臨床運用中，必要時可根據患者的年齡、體質、發病季節等具體情況，在用量上適當增減，靈活掌握。

此外，小兒用量應適當減少。

一般情況是1歲以內的，可用成人量1/4；

2～5歲的，可用成人量1/3；

5～10歲的，可用成人量1/2；

10歲以上的，可與成人量相差不大（毒性、劇烈性的中成藥不在此列）。

中藥炮製學是中醫學的重要組成部分，“炮製”在古代一名“炮炙”，或稱“修治”。藥材炮製方法是否合理，直接影響著藥品質量的優劣。

現在，國內對炮製技術最為精通的中藥專家，當屬87歲高齡的金世元和85歲高齡的王孝濤。他們二人是國家級非物質文化遺產“中藥炮製技術”僅有的兩位傳承人。

神奇

扶正祛邪，解毒增效

“甘遂本來是有毒的，內服的話，一般不能直接入藥。但是透過用醋炙之後，就能解掉甘遂的毒性，變成治療便秘和腹水的良藥。”

金老說，“類似“棄惡從善”的藥物還有很多

，

半夏本身也是有毒的，用生薑榨汁、兌上水，然後把藥材倒入薑汁進行炮製，變成姜半夏，就可降低毒性，變成常用的止嘔的良藥了。所以中醫開方子，那也需要考慮藥材的炮製作用，這樣開出來的藥方才能更對症，功效更滿意。”金老指出，“

透過炮製，讓藥材“轉性子”，才能將藥效最大化。

講究

藥為醫用，醫為藥存

炮製所加的輔料，常用的有10種，分別是酒、醋、鹽、姜、蜜等5種液體輔料和麩、土、蛤、滑、砂等5種固體輔料。

這些材料都非常講究，有些甚至大有來頭。

比如酒炙所用的酒可不是普通的白酒，而是黃酒，並且得用紹興黃酒，如果實在沒有，那至少也得用山東黃酒。炮製所用的土也不是地上隨便挖的，而是要用

“灶心土”

，也就是以前農村燒灶，久經柴草燻燒的灶底中心的土塊，中醫裡也叫

“伏龍肝”

，本身也是一味止嘔的中藥。金老說，

“凡是藥材，入藥前必須經過炮製，中藥炮製技術關乎藥效。”

如果炮製環節出了問題，藥材質量就得不到保證，輕則減效，重則傷命。

苛刻

火候有法，規行矩止

一個年輕的炮製師傅抓了一把蘿蔔籽放鍋裡炒了一會，還能聞到藥材炒出來的香味；另一個炮製師傅卻把鍋裡的山楂都炒焦了，還有個師傅竟然把艾葉都炒糊了。普通人一看的感覺是，後面兩個師傅沒有前面那個師傅炒的技術好，都把飲片給炒壞了。

金老卻說，這三個師傅都沒有炒錯，清炒是中藥炮製的一個重要方法。不過

不同藥材根據火候不同，又分成炒黃、炒焦和炒炭。

除了清炒，加滑石粉、麥麩、土、砂等固體炒對溫度也有很多“規矩”。如果用麥麩炒炙，鍋的溫度得控制在80℃~100℃，等到鍋一冒煙，得趕快把藥材放進去炒。麥麩頂多炒兩鍋就得扔棄了，不能重複利用。用土、蛤蜊粉炒的話，鍋的溫度得控制在150℃~180℃，溫度太低，土不熱，達不到炒的效果。用砂炒的話，那溫度要求就更高了，得200℃~240℃。

用心

一絲不苟，因材制宜

切藥片

可不像切菜那樣隨便切就行，

切薄還是切厚，直接關係到藥材的藥效。

如果是南沙參、茯苓等質地疏鬆類的藥材，就需要切成厚片，如果切得太薄，容易破碎浪費藥材。而那些質地比較堅硬的藥材，如當歸、白芍，就需要切成薄片，如果切太厚，有效成分煎不出來。

“好的切片師傅，必須對藥材質地有充分的瞭解，哪怕是現在用機器切片，也必須認識這一點。”說到這一點，老人對於當下的飲片切制不是很滿意，現在有些中藥飲片廠，為了追求生產產量，擅自把薄片切成厚片，不該曬乾的藥材拿去曬乾，甚至採用直火，進行人工乾燥，亂了藥性，這都是要不得的。

中藥是人類在找尋食物的過程中發現的。

古人在使用藥物時，為了便於服食，就必然相應地產生了洗滌、打碎、劈成小塊等最簡單的加工方法。當人類發明了用火以後，不僅能使生食變為熟食，同時也為藥物“炮炙”加工具備了客觀條件。到了夏商時代，由於酒醋和油鹽的發明，以及人們對烹調技術的掌握，對於製藥的發展，又起到了促進作用。

由此可知，中藥炮製的起源和發展，既非一個時代所產生，更非某一個人所獨創，而是我們的祖祖輩輩在長期生產、生活實踐中總結出來的經驗與智慧。

中藥的使用方法其實涉及非常廣，小編透過

給藥途徑

，

應用形式，煎煮方法，服藥方法

這四個方面給大家講解。

給藥途徑

將 藥物引入人體的途徑，叫做給藥途徑。實際上中藥引入人體不僅僅只有喝藥這一種途徑，除了口服以外，還有外用面板給藥，舌下給藥，直腸給藥，鼻腔給藥等等。而在現代醫學的研究下，還加入了皮下組織注射給藥，肌肉注射，穴位注射等給藥途徑。

應用形式

無論是怎麼樣的給藥途徑，都需要對藥物進行一定的加工，為了成為適合醫療應用的形式。《蘇沈良方》：“無毒者宜湯，小毒者宜散，大毒者宜丸。”臨床用藥，要根據藥物本身的特點，以及臨床的需要來確定藥物應用的形式，比如蘆薈極苦，難以下嚥，如果內服，就適合做成丸劑。

湯劑的煎煮方法

這個問題實際上是大家最關心的問題，而且湯劑的煎煮也確實比較複雜。

第一：器具的選擇，要選擇化學性質穩定，導熱均勻，保暖性強的器皿，比如砂鍋，沙罐。忌用鐵，銅，鋁等（特別注意，這裡講的是用藥的煎煮，不是炮製。）

第二：煎藥水的選擇，適合用純淨水，無異味無雜質，礦物質少的水。

第三：加水的量，加水量其實應該是根據藥物的質地和吸水性來判斷改變的，但是實際操作很難精準，所以一般常用的方法，將藥物加壓後，液體高出藥物兩釐米，如果藥物比較硬，可以多一點，如果比較鬆軟，淹沒藥物即可。

第四：浸泡，一般藥物在煎煮前先浸泡20-30分鐘，種子果實類的藥物可以浸泡一個小時，如果是夏天，天氣炎熱，10-20分鐘就夠了。

第五：火候，先用武火煮沸，煮沸後改文火慢熬10-15分鐘即可，如果有礦物類，貝殼類，骨角類，需要文火久熬。（第八當中詳細解說）

第六：取汁，藥渣中其實還有部分的藥汁，要將其過濾壓出，不要浪費掉。

第七：煎煮次數，一劑藥2-3次，最少2次，不要浪費。

第八：先煎，後下，和包煎。動物角類，礦物類，貝殼類，甲類，需要先煎30分鐘，再加入其他藥物，有毒類藥物，久熬可以降低毒性，也應該先煎，比如雷公藤，得先煎1-2個小時。具有揮發性的藥物，需要等其他藥煎煮過後再放入。材料有毛的，對喉嚨有刺激性的，容易漂浮的，粉末狀的等，應該用紗布包裹了再一起煎煮。

第九：另煎，烊化，沖服。另煎當中，特別重要的就是我們人參了，人參需要另外煎取，再和其他藥液對服。烊化指膠類藥材，容易粘鍋，所以要先化開，在對服。沖服，入水即化的藥，比如，蜂蜜，沉香。直接用開水或者藥水衝開即可。

服藥方法

服藥時間：服藥時間並非固定，要根據具體用藥而定，腸道疾病，峻下逐水藥，宜在清晨空腹飯前服用，消食類藥物適宜在飯後服用，同時不管飯前飯後，都應該和進食的時間間隔一小時左右。安神，緩下，澀精類藥物在睡前1小時左右服用。急性病不拘於時間。

服藥量：正常情況下都是每日一劑，一劑分2-3次，病重者每隔4小時一次，晝夜不停。

服藥溫度：具體情況具體對待，一般以溫服為主，熱枕患者涼服，寒證患者熱服。

本頭條號有很多內容只對粉絲開放，如有需要，請加關注[謝謝]