對於透析患者注意飲食，控制各項指標正常是每天必做功課。然而，透析室會經常看到很多患者出現磷的指標居高臨下，一直降不下去的情況，針對這種情況，透析患者應該怎麼辦呢？

人體中磷絕大部分與鈣結合在骨骼中，只有少部分在血中參與代謝。

一般情況下，一天的飲食中攝入磷約1500mg，其中60%，即約900mg經過腎臟代謝排出體外，剩下的600mg透過糞便排出體外

。當患者進入慢性腎臟病5期後，腎臟排磷的功能逐漸下降，多餘的血磷無法排出，高磷血癥因此而來，透析成為清除磷的主要方式之一。

腎功能分期

尿磷排洩量

慢性腎臟病1-2期

900mg/天

慢性腎臟病3期

700mg/天

慢性腎臟病4期

600mg/天

慢性腎臟病5期

0-500mg/天

但是，因為磷在體內分佈複雜，轉至血液迴圈的速度慢，每次4小時常規透析清除磷的量有限，約為800mg，受透前血磷水平、透析膜面積、透析時間、血流速度等因素影響，若血流速度不達標，清磷的能力還會打折扣。

人體血中鈣磷的濃度是相對恆定的，高磷血癥就像一顆罪惡的種子，在尿毒症的土壤裡肆意生長，對人體造成一系列危害：

1。面板瘙癢：不分日夜，程度不一，嚴重影響睡眠、性格，很多患者因之毫無生活質量可言。

2。異位鈣化：因鈣化沉積的部分而有不同的表現，面板鈣化會出現面板潰瘍、組織壞死；心血管系統鈣化會出現血管狹窄、閉塞，心臟瓣膜功能不全，心源性猝死風險增加等。

3。腎性骨病：骨質疏鬆，骨痛，容易發生骨折，加重貧血等。

4。繼發性甲狀旁腺功能亢進：罪惡種子萌生的關鍵性產物，會產生更多的種子，且會加重上面三項的病情。

如何透過飲食達到控制磷的指標呢？

首先，我們要清楚哪些食物本身是高磷食材

普通可樂和無糖可樂、啤酒及某些果汁汽水/冰茶；

再製乳酪，如切片乳酪；淡奶或煉乳、非乳制奶精；巧克力，諸如巧克力塊、巧克力奶；巧克力及麥芽飲品；

動物內臟，如肝、胰臟、腦、腎；可食用的魚骨，如沙丁魚骨或灌裝三文魚；由許多骨頭、肉製成的湯；

堅果和瓜子類，包括果仁醬；高纖維麥片；麥麩鬆餅；黑麥或粗黑麥麵包，曲奇，炸雞塊，熱狗等。

其次，我們要學會閱讀說明書。

如果使用加工類食品，我們要認真閱讀成分配料表，含有磷新增劑的產品。檢視食品標籤上含有“phos”（磷）字樣的成分。如磷酸，磷酸鈉，磷酸鈣等含有磷酸的成分。

針對這些磷含量高的食物，透析患者應該儘量少吃，選擇性使用。如果可以透過控制飲食而控制磷的含量更好，如果磷的指標一直高，降不下去，就要採取臨床措施來幫助。

去磷小技巧

肉類：沸水去鱗，水煮沸，放入肉類食物浸泡幾分鐘，大火加熱至水再次煮沸，撈出，肉中再烹飪。

植物類：溫水浸泡處理能清除植物中一部分磷。

稻米類：浸泡後反覆用手搓洗也能去掉部分磷。

鈣磷結合劑

其作用是：當我們吃的食物中的磷在胃部被釋放出來後，磷結合劑會像磁鐵一樣把這些磷吸住，然後磷結合劑和被吸住的磷一起，從腸道糞便排出來，必須保持大便通暢，這樣可以避免磷被身體吸收，導致血磷升高造成高磷血癥。

磷結合劑有很多種，如普通的碳酸鈣、醋酸鈣，高階些的司維拉姆、碳酸鑭，雖然都可以降磷，因為成分的不同，每一種藥有不同的用法，腎友們切記遵醫囑服藥，必須餐中嚼服磷結合劑。