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難治性頸椎病中醫治療思路~真武湯

初識真武湯就是在方劑學上,背方歌背的很順溜,但是很多年都沒有用過。後來看郝萬山老師講傷寒論,算重新認識了真武湯,偶爾臨床上用用,有時候有效果有時候沒效果。聽說學傷寒論先不用管其他背誦就好,自己也就慢慢的背誦。

一日,本院同事領來她的一位同學前來診治。這位患者女性,28歲。自訴眩暈2年,加重一月。在2年前生完孩子後開始眩暈,經治療時輕時重。先後在多家醫院就診,有的診斷為頸型眩暈,有的診斷為內耳性眩暈,治療後都有所好轉,但是不久後就復發。一月前加重,已不能工作和日常生活,在附近一市級綜合醫院按椎動脈型頸椎病治療10天,未見好轉。患者自己就是醫務人員,回家後自行吃藥治療,越來越嚴重。

我詳細問診後仔細看了患者帶來的各種輔助檢查,厚厚的一大包資料,各方面都有。眩暈的常規治療思路在病史資料中都能找到。又仔細進行了體格檢查,頸部棘突旁壓痛明顯,頸肩部肌張力高,可以觸控到條索狀腫物。平躺後眩暈減輕,站立加重,頸部旋轉未見明顯加重。眩暈有時伴乾嘔,有時不幹嘔。閉目後基本無眩暈感。平時頸項粗拘謹不適感明顯,疼痛不明顯。舌體胖大邊有齒痕,苔白滑,脈細。

當時也感覺束手無策,突然腦子裡蹦出來一句“振振欲擗地者,真武湯主之”。患者眩暈,就是振振欲擗地者吧,舌脈之像也符合真武湯方證,就用真武湯試試吧!考慮有時伴乾嘔,頸項部拘謹不適感加小柴胡湯及葛根粉方意加減。

當時的門診處方

患者8月27日初診,9月1日第一次複診,自訴眩暈症狀已大為減輕,已能夠堅持工作,療效之好,出乎意料!我治療信心大增,又考慮曾讀高樹中老師《一針療法》時,高灸百會治眩暈時案例,隨讓患者自行購買隨身灸天天灸百會穴。第三次來複診時竟頭上帶著灸盒就來了,感覺就像頭上多了一個新的髮飾[呲牙],還很好看。9月16日四診已基本不暈,隨又善後調理兩次痊癒。後來見過多次,均未復發。

真武湯是治療脾腎陽虛水溼氾濫的基礎方,脾腎陽虛,寒水內停中焦,清陽不升,則發眩暈。從此以後我遇到辯證為脾腎陽虛,舌苔上有水汪汪的感覺的,無論什麼病,都要用一下真武湯,效果還是不錯的。

經方的應用,缺乏名師的指導,只能自己慢慢的摸索。多讀書,勤思考,點滴收穫與同道分享!

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