很多患者產後複查時滿臉通紅的問醫生，產後咳嗽或者大笑會憋不住尿，是不是病？今天F61婦幼社群來給大家答疑解惑。

問：

是不是病？

答：

這是壓力性尿失禁，指噴嚏或咳嗽等腹壓增高時出現不自主的尿液自尿道外口滲漏。

問：

為什麼會這樣？

答：

婦女妊娠結束後，盆底組織、筋膜組織松馳或者受傷，恥骨尾骨肌群張力降低，從而導致其對膀胱和尿道支援作用減弱。致使膀胱下移，使膀胱出口呈漏斗狀且閉合不嚴，導致尿液外溢。

問：

只有產後會出現尿失禁？

答：

不是的。除妊娠外，隨著年齡增長，盆底鬆弛、雌激素減少和尿道括約肌退行性變等也可導致女性尿失禁，且隨年齡患病率逐漸增高，高發年齡為45-55歲。

問：

如何解決呢？

答：

（1） 產後在身體尚未復原之前，不宜過早地劇烈運動或用力過度或提重物。

（2） 儘量避免慢性咳嗽，長時間持續腹壓增加可引起尿失禁。

（3） 持續收縮盆底肌（提肛運動）2-6秒，鬆弛休息2-6秒，如此反覆10-15次，每天訓練3-8次，持續8周以上或更長。

（4） 盆底功能評估，必要時盆底功能治療。

問：

可以藥物治療嗎？

答：

主要為選擇性α1-腎上腺素受體激動劑，可刺激尿道平滑肌α1受體，以及刺激軀體運動神經元，增加尿道阻力。副作用為高血壓、心悸、頭痛、肢端發冷，嚴重者可發作腦中風。常用藥物：米多君、甲氧明。

問：

是否需要手術呢？

答：

有以下情況的患者，可選擇手術治療。

（1） 非手術治療效果不佳或不能堅持，不能耐受，預期效果不佳的患者。

（2） 中重度壓力性尿失禁，嚴重影響生活質量的患者。

（3） 生活質量要求較高的患者。

（4） 伴有盆腔臟器脫垂等盆底功能病變需行盆底重建者，應同時行抗壓力性尿失禁手術。目前主要的方式有陰道尿道中段吊帶術，具有損傷小、療效好等優點。合併症主要有尿瀦留，膀胱損傷，吊帶侵蝕等，但發生率很低。