昨天晚上7點時正是我值夜班的時候，看見一位60多歲平常也經常來找我就診的張爺爺扶著他的老伴黃奶奶，黃奶奶一臉病痛的苦樣，沒有了日常見到笑呵呵的樣子。我示意黃奶奶坐下，張爺爺告訴我說，前天奶奶說她的胃不舒服，而且也不想吃飯；憑著老兩口在一起的幾十年互相恩愛照顧的經驗，張大爺首先給予黃奶奶服用了阿司匹林和半片安乃近服用，爺爺說因為黃奶奶有血糖偏高及高血壓疾病，平常也經常服用阿司匹林，所以就給黃奶奶服用了，可以在給予服用後的那天晚上胃部一直疼痛，甚至有時也難以忍受；但是張爺爺想可能通過後就會好了的。可第二天疼痛沒有好轉，相反更加的難受，直到將近黃昏奶奶忍受不了張爺爺才送奶奶來到醫院就診。入院後經過B超檢查發現奶奶胃部患有十二指腸潰瘍，因為服用阿司匹林而導致疾病的加重發作。

阿司匹林是什麼藥？有什麼功效？

阿司匹林

又名為

乙醯水楊酸

，是一種白色結晶或結晶狀粉末，無臭微帶

醋酸臭味

，微溶於水，容易溶於乙醇，水溶後呈酸性。日常上人們喜歡用於

牙痛、頭痛、神經痛、肌肉痠痛及痛經、關節痛或者退熱、感冒

等。而且普通型別的阿司匹林價格經濟，效果較好，因此很多人喜歡有個疼痛就選用阿司匹林。

隨著研究深入，近年來又發現阿司匹林具有對血小板有抑制作用（通俗點說就是溶栓），臨床上又可以用於治療

● 降低急性心肌梗死疑似患者的發病風險。

● 預防心肌梗死復發。

● 預防二次中風的風險。

● 降低短暫性腦缺血發作及繼發腦中風的風險。

● 降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發病風險。

● 可以用於預防大手術後深靜脈血栓和肺栓塞。

● 可以用於預防降低心血管疾病危險因素的發生。

為什麼疼痛或肌肉痠痛的患者喜歡選用阿司匹林服用呢？

據瞭解，日常上特別是一些老年人遇到有疼痛或者感覺到身骨肌肉痠痛的時候首先自行選服用阿司匹林，因為阿司匹林的止痛是比較明顯，而且價格也是較廉價，在藥店容易購買到，而且它不屬於醫生的處方藥，購買，運用非常方便，而且高血壓患者服用可以預防心血管疾病的發生，降低發病率，因此也是人們喜歡用的藥品之一。

是所有疼痛都可以首選用阿司匹林嗎？

不是！

阿司匹林雖然具有緩解疼痛、溶栓、退熱等作用效果不錯的作用，但不是疼痛就可以任意服用的一種藥物。它的作用較多，但是也要診斷後對症才能使用。不是所有疼痛的止痛神藥。只有合理用對要了才能起到真正的作用。

服用阿司匹林有什麼不良反應嗎？

阿司匹林是一種具有歷史悠久的解熱鎮痛藥。由於口服容易吸收，分佈於全身組織，作用強，被廣泛使用，但是人們只管服用的效果不管服用後產生的副作用，這是我常見到的一種事實。阿司匹林有哪些不良反應呢？

胃腸道反應

是最常見的一種反應，常見的有噁心、嘔吐、上腹部不適或者疼痛。案例中的黃奶奶就是因為張大爺的不懂所謂的關愛而造成奶奶的胃潰瘍上腹部疼痛。因為奶奶本身就是長期服用阿司匹林及其他藥物容易導致胃黏膜受到損傷，引起胃潰瘍及胃出血。所以使得張爺爺的關愛變成了害奶奶發病的原因。

因此服用阿司匹林時最好是飯後或與抗酸藥同服，因為服用阿司匹林可以直接刺激胃黏膜損傷黏膜層。

過敏反應：

服用阿司匹林可以引起皮疹、血管神經性水腫及哮喘等過敏反應，一般多見於中年人或者鼻炎、鼻息肉患者。

引起中樞神經系統疾病的症狀：

部分服用者可引起頭痛、眩暈、耳鳴、視力聽力減退，如果是藥量過大服用，還可以引起精神錯亂、驚厥甚至昏迷等，停藥後2~3天症狀可以自行恢復，大劑量時還會引起噁心、嘔吐等症狀。

對肝的損害：

引起對肝的損害一般多見於大劑量服用者。但是對肝的損害不是一早一日就能發現的，一般是發生於服用藥物治療幾個月，而且是沒有症狀的，部分患者可能會出現腹部的右上方不適和觸痛。血常規檢查可見血清肝細胞酶的水平升高，沒有出現明顯黃疸，一般出現這種病症，在停藥後1個月內可以恢復正常。

服用阿司匹林引起肝損害後，一般處理的方法是立即停藥，並及時補充營養劑、維生素類藥，症狀一般在1周後可以消失。

腎損害：

長期服用阿司匹林可發生間質性腎炎、腎乳頭壞死、腎功能減退。如果是長期大量服用阿司匹林可引起生育腎癌的發生。

對血液系統的影響：

一般正常分量服用是不會引起白細胞和血小板的數量及血細胞的比容、血紅蛋白的含量。但是如果是長期應用可能會導致缺鐵性貧血。

對心臟的損害：

服用治療劑量的阿司匹林對心血管是沒有直接損害作用，大劑量服用可以直接和中樞性血管運動麻痺作用而一直迴圈功能。

交叉過敏反應：

常見於對水楊酸類藥物過敏的人群。

因此，服用阿司匹林需要在藥師或者醫生的指導下服用才較安全。

阿司匹林有哪些毒性嗎？

凡藥都有一定毒性，阿司匹林能抑制下丘腦前列腺素的合成和釋放，恢復體溫調節中樞感受神經元的正常反應性而起退熱鎮痛作用，阿司匹林還透過抑制外周前列腺素等合成起鎮痛、抗炎和抗風溼作用，還可以溶栓作用。

阿司匹林透過動物實驗在孕前3個月應用可以導致畸胎，如脊椎裂、頭顱裂、面部裂、腿部畸形，以及中樞神經系統、內臟和骨骼的發育不全。所以阿司匹林不能用於妊娠期。

使用禁忌：

用藥前首先要詳細閱讀用藥注意事項，這是為了避免服用後引起的一些不良反應和一些禁用範圍。阿司匹林應用於12歲以下的兒童可能會引起高尿酸綜合徵，如果是長期服用可以引起肝損害。妊娠期婦女禁用。如果是飲酒者，應該禁用阿司匹林，因為如果飲酒服用阿司匹林可能會引起自發性前房出血。如果是剖腹產或者流產的患者應該禁用阿司匹林，因為·阿司匹林可能使患有G6——PD缺乏症（6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺陷的溶血性貧血）的患兒發生惡化性病變，2歲以下的兒童禁用。禁用於：

1，有出血症狀的潰瘍疾病或其他活動性出血，比如胃潰瘍。

2，血友病或者血小板減少症。

3，痛風患者禁用，如果應用可能引起尿酸滯留。

4，肝功能不全和肝硬化病人禁用，應用後會引發腎臟不良反應。

5，心功能不全或高血壓，大劑量用藥可能引起心力衰竭或肺水腫。

6，腎衰竭患者應用可加重腎臟毒性的發生。

7，有哮喘及其他過敏反應的病人應該慎重應用。

8，蠶豆病患者禁用，因為阿司匹林可以導致溶血癥的發生。

另外，阿司匹林與1酒同時服用會增加胃出血的危險性，服用阿司匹林時最好是與食物或者同水服用，可以減少對胃腸的刺激。用藥前最好是諮詢醫生或者藥師指導下服用。

我是全科黎醫生，每天用簡單的語言與大家好風險健康科普知識，希望我的文章能夠幫助大家。如果想幫助更多的人，可以轉發，如果覺得好，可以給個點贊給個支援，謝謝您的閱讀！