惡性腫瘤影響我們每一個人
腫瘤已成為目前嚴重威脅人類健康的疾病。2020年全球新發癌症病例1929萬例，其中中國新發癌症457萬人，佔全球23。7%。全球癌症死亡病例996萬例，其中中國癌症死亡人數300萬，佔癌症死亡總人數的30%。我國已經成為癌症發病和死亡的大國。
2019年我國居民死因順位顯示。惡性腫瘤排名第一，佔總死亡人數的24。09%。北京市2019年的居民死因順位顯示，惡性腫瘤死亡佔總死亡的26。5%，同樣高居榜首。資料意味著惡性腫瘤死亡已經成為我國居民的首要死亡原因，大約有四分之一的人會死於癌症。
從慢性病過早死亡（70歲以前死亡）分析顯示，惡性腫瘤患者的過早死亡比例高達40%以上。進一步表明了惡性腫瘤嚴重危害居民的健康和壽命。惡性腫瘤患者治療花費巨大，晚期病人生活質量極差。給家庭和國家帶來沉重的經濟負擔。
從本期開始惡性腫瘤防治的系列科普文章。今天就說說惡性腫瘤是如何產生的。
二、惡性腫瘤是如何產生和發展的？
惡性腫瘤的發生是一個長期、慢性、多階段的過程。從正常細胞演變為腫瘤細胞，再形成危及人體健康的腫瘤，通常需要10至20年，甚至更長的時間。
惡性腫瘤的發生和發展大體分成四階段：腫瘤細胞的形成、免疫逃逸、區域性生長和遠端轉移。
受身體調節控制的正常細胞，在內部和外部雙重致癌因素的刺激下，發生基因突變，變成不太受身體控制的腫瘤細胞，這是惡性腫瘤發生的起始階段。這種情況在人體中是持續不斷的發生著，之所以沒有全部發展成為惡性腫瘤，是因為人體的免疫監控機制在無時不刻發揮著免疫清除的作用。正常的免疫系統可以將惡變的腫瘤細胞，作為身體異物及時清除掉，從而防止發展成惡性腫瘤。當惡變的腫瘤細胞形成過多，或者免疫力下降，不能及時清除腫瘤細胞，出現免疫逃逸的腫瘤細胞，這是惡性腫瘤的第二階段。逃逸的腫瘤細胞會在區域性不受控制的增生，進入惡性腫瘤的第三階段。這時的腫瘤已經發展到身體無法清除的階段。有兩個發展方向，一個方向是腫瘤細胞本身惡性程度比較低，會在身體區域性形成良性腫瘤，生長緩慢，不會轉移，治療效果好。另一個方向是腫瘤細胞惡性程度比較高，在身體區域性無限制分裂生長，形成惡性腫瘤，區域性浸潤性生長，遠端轉移，這是惡性腫瘤的最終階段。
三、腫瘤分類
正常細胞惡變成腫瘤細胞後，逃脫免疫監控的腫瘤細胞在區域性分裂生長。如果腫瘤細胞本身惡性程度比較低，會在身體區域性形成良性腫瘤，生長緩慢，不會轉移，治療效果好。腫瘤細胞惡性程度比較高，在身體區域性無限制分裂生長，形成惡性腫瘤，區域性浸潤性生長，遠端轉移。據此把腫瘤分為良性腫瘤與惡性腫瘤兩大類。惡性腫瘤則是我們常說的“癌症”。
良性腫瘤，顧名思義，就可以知道它是一種良性的疾病，它的生長速度通常比較緩慢，一般不會侵蝕和破壞鄰近的組織器官，也不會向遠處發生擴散轉移，因此它的危害相對來說較小。可以透過手術等方法根治，很少復發。
惡性腫瘤：常被稱為癌症，生長速度通常比較快，並具有在區域性侵襲性生長及向遠處擴散和轉移的性質，會對人體產生嚴重危害。如果沒有得到及時有效的控制，可能會導致死亡，也正是因為這一點，所以一直以來人們才普遍“談癌色變”，對癌症心存恐懼。
四、惡性腫瘤發生發展的影響因素
從惡性腫瘤發生和發展過程來看，影響其發生發展的因素包括下面幾個：
1.內部致癌因素
⑴遺傳因素
惡性腫瘤存在一定遺傳傾向，除視網膜母細胞瘤、神經母細胞瘤等單基因遺傳性腫瘤具有明顯遺傳性外，其他常見的具有遺傳傾向的惡性腫瘤有：乳腺癌、腸癌、胃癌、肝癌、肺癌和甲狀腺癌等，多屬於多基因遺傳，表現在遺傳易感性上，在同等外界環境下這些人更容易換這些腫瘤。
⑵激素紊亂
比較肯定的是雌激素與乳腺癌、宮頸癌等腫瘤發生有關。
⑶心理因素
長期的負面心理因素，如：焦慮、抑鬱、沮喪和憤怒等，能夠促進惡性腫瘤的發生發展。
2.外部致癌因素
我國最常見的5類23種外部致癌因素：
⑴行為因素：吸菸、二手菸、飲酒、缺乏鍛鍊，4種
⑵飲食因素：攝入不足：水果、蔬菜、膳食纖維、鈣
攝入過多：紅肉、加工肉類製品、醃菜，7種
⑶代謝因素：體重超標、糖尿病，2種
⑷環境因素：PM2。5 汙染、紫外線輻射，2種
⑸感染因素：8種
一種細菌：幽門螺旋桿菌
六種病毒：乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、人乳頭狀瘤病毒（HPV）、EB病毒（EBV）、人類免疫缺陷病毒（HIV）、人類皰疹病毒8型（HHV - 8）
一種寄生蟲：華支睪吸蟲（肝吸蟲）
3.免疫因素
在人體的免疫系統中，有一些免疫細胞，如自然殺傷細胞等具有免疫監視功能，能夠辨認出惡變的腫瘤細胞，在腫瘤細胞沒有大量繁殖之前將其消滅，從而使得機體避免罹患惡性腫瘤。然而，當免疫功能變弱或者腫瘤細胞過多時，消滅不徹底，會出現免疫逃逸的腫瘤細胞，最終發展成為惡性腫瘤。可以說人體的免疫系統是預防從惡變腫瘤細胞發展成為惡性腫瘤的保護保障。患有先天性免疫缺陷或器官移植後長期使用免疫抑制劑的患者，惡性腫瘤發病率顯著高於普通人。
惡性腫瘤與我們每個人息息相關，學習相關防治知識，讓我們未雨綢繆，從容面對惡性腫瘤。遠離促進惡性腫瘤發生發展的危險因素，可以使我們終生免受惡性腫瘤的傷害。早期發現早期治療可以獲得和未患惡性腫瘤人群同樣的健康和壽命。即使發展到中晚期，也可以運用現有的醫療措施延長生命、減輕痛苦、改善生活質量。
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