近期，門診有不少病人在問，“醫生，我可以吃點阿司匹林預防心腦血管疾病嗎？”特別是一些有高血壓、糖尿病的患者問的更多，有的甚至已經直接吃上去了，這樣做真的能減少心腦血管疾病的發生嗎？

首先，對於已經確診為冠心病、缺血性腦卒中的患者，如無禁忌症，長期口服阿司匹林確實可以起到預防心腦血管疾病再發的作用，這種做法無可厚非。但對於還沒有得心腦血管疾病的患者，包括一些患有高血壓病、糖尿病、高脂血症等的患者，並非人人都適合常規服用阿司匹林，否則不僅起不到預防心腦血管疾病的作用，還可能會引起消化道出血等不良反應的發生。

發表在著名醫學期刊《新英格蘭醫學雜誌》的幾項研究表明，健康的老年人長期服用阿司匹林，不僅未能起到預防心血管疾病的作用，反而增加了出血風險和死亡率。即使有高血壓病、高脂血症、糖尿病等的患者，長期服用阿司匹林也沒帶來獲益，反而增加了近30%的大出血風險。

所以如果是還沒得心腦血管疾病的朋友，特別是身體相對健康的朋友，千萬別擅自亂吃阿司匹林，只有年齡在40~70歲，屬於心血管高危的人群且出血風險不高的患者才適合常規服用阿司匹林預防心腦血管疾病。所謂心血管高危人群，是指經積極治療干預後仍然有≥3個主要危險因素控制不佳或難於改變，10年內預期發生心血管病的風險≥10%的患者。這些主要危險因素包括：1）有高血壓病；2）有糖尿病； 3）總膽固醇≥6。2mmol/L 或低密度脂蛋白膽固醇≥4。1mmol/L或高密度脂蛋白膽固醇<1。0mmol/L；4）吸菸； 5）有早發心血管病家族史（一級親屬發病年齡<50 歲）；6）肥胖（BMI≥28kg/m2）；7）冠狀動脈鈣化評分≥100或非阻塞性冠狀動脈狹窄（<50%）。如果自己搞不清楚，可以找心血管醫生進行風險評估。

那麼這些心血管中低危的人群該如何正確預防心腦血管疾病的發生？與其冒這麼大風險吃阿司匹林，不如積極控制血壓、血脂、血糖，戒菸限酒，控制體重，積極鍛鍊身體，生活規律，保持心情舒暢，完全可以有效預防心腦血管疾病的發生和發展。