今天分享給大家的是一個

【肝癌】臨床真實案例，

選自

《李忠腫瘤驗案精選》。

注：中醫講究辯證施治，文內藥方切忌自行找來服用！

關於李忠：

國之名醫！年均診療癌症患者超過2萬人次的李忠教授實至名歸

張某某，男，73歲。於某年11月24日體檢發現肝內佔位，12月12日手術切除，病理明確診斷為

肝癌

。患者既往乙肝病史

46年

。

【初診】

【時間】

次年7月16日

【症狀】

時有疲乏，脘腹脹滿，噯氣反酸、口苦，噁心納呆，腹瀉，約4-5次/日，大便不成形，小便調。舌淡暗，苔白膩，脈弦細。

【辨證】

肝鬱脾虛，瘀毒內結。

【治法】疏肝健脾，散結消導，解毒

。

【辨治要點】

中醫認為肝癌屬本虛標實之症，本虛即脾氣不足，正氣虧損。標實即指邪毒內蘊，氣血瘀滯，痰溼蘊結。從本病例的臨床特點分析，證屬肝鬱脾虛，瘀毒內結。治療應以健脾理氣，柔肝消導，解毒為先。方選小柴胡湯為基礎加減。

小柴胡湯是《傷寒論》的經典名方，和解第一方。近年來，國內外學者研究證明，小柴胡湯對拮抗肝癌、肺癌、結腸癌等腫瘤，。國內外許多學者研究證明，小柴胡湯能防止肝硬變向肝癌轉化，特別是對非乙型肝炎肝硬化的肝癌發生率有明顯影響。

【二診】

【時間】

7月30日（患者服用上方兩週，脘腹脹滿、腹瀉均有好轉）

【症狀】

偶感疲乏，脘腹脹滿，納食增加，口乾，大便次數減少，成形便，小便正常，夜寐可。舌淡暗，苔白膩，脈弦細。

【辨證】

肝鬱脾虛，瘀毒內結。

【治法】

疏肝健脾，散結消導，解毒。

【辨治要點】

肝癌是各種實體腫瘤中預後最差的惡性腫瘤之一，手術為其治療的主要手段，術後治療主要為防止復發，應主要從增強機體免疫功能與改善肝臟內環境兩方面入手，故治療上常採用補益肝腎、健脾導滯、理氣化瘀等治法。

患者此期辯證仍屬肝鬱脾虛，故繼續沿用前法，並根據病情適當加以

溫脾、通絡、化痰散結之藥。

【治療現狀】

患者在以後治療中一直沿用疏肝健脾治療大法，根據症狀稍有加減，一直堅持服中藥，症狀明顯改善，目前，

一般情況好，定期複查血常規、肝腎功能、腫瘤標記物(CEA、AFP、CA125、CA199)、影像等，結果均示正常，未見腫瘤復發跡象。

【肝癌的預防與康復】

肝癌預防措施主要有以下3點：

（1）防止糧食作物中的黃麴黴毒素汙染，防止水中藍綠藻的汙染及防病毒性肝炎，堅持“管糧、管水、防肝炎”的7字方針，是防止肝癌發生的根本措施。

（2）對乙型丙型肝炎病人要徹底治療，防止其轉為慢性遷延性肝炎，尤其對肝硬化病人要積極中藥治療，防止其進一步癌變。

（3）對甲胎蛋白（AFP）≥50μg/L而＜200μg/L，超過2個月以上者，稱為AFP低濃度持續陽性，這是一組肝癌高危人群，要積極治療，定期檢查，爭取在小肝癌階段消滅癌變。“早發現、早診斷、早治療”的三早方針是提高原發性肝癌患者生存質量的關鍵。

肝癌的康復：

（1）飲食方面：

肝癌患者應特別注意日常飲食，飲食以高熱量，高蛋白質和維生素及硒、鐵等礦物質豐富而易消化的飲食為宜，注意保持平衡膳食。在有肝功能顯著損害或併發肝性腦病先兆時，應限制或禁食蛋白質；有腹水時飲食應少鹽或無鹽。禁酒及避免進食粗糙，堅硬食物，防止硬食劃破曲張的食道胃底靜脈從而出現上消化道大出血。

（

2）肝癌患者日常活動一定要緩慢，防止外傷造成腫瘤破裂出血

。

晚期病人一定要慎用化療藥、鎮靜劑及利尿劑等，避免加重肝臟負擔，引起肝昏迷、加速死亡。肝癌術後病人應每2～3個月複查1次，一般病人應每月複查1次。禁用損害肝臟藥物，勞逸結合適當參加鍛鍊。

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