有人問癌症骨轉移是否意味著終末期？晚期是否都會發生骨轉移？對於這兩個問題我的答案都是否定的。在醫學上終末期意味著病人即將去世，無法挽救了，但是癌症骨轉移是可治療的，並不意味著終末期，而且腫瘤晚期也並不都會發生骨轉移。我收治的患者中就有很多這樣的案例，比如有個肺癌的阿姨，一發現就是肺癌骨轉移，經過靶向治療及骨轉移放療，發病距今已經7年了，除了長期吃靶向藥，其他的跟正常人沒什麼兩樣。下面我就題主提到的問題跟大家聊一聊。

1。 為什麼癌症容易骨轉移？

2。 發生癌症骨轉移後該怎麼治療？要放棄嗎？

3。 癌症晚期除了會發生骨轉移還會有哪些情況？

為什麼癌症容易骨轉移？

要說清楚這個問題，首先要跟大家說一下腫瘤轉移機制——

“種子與土壤”學說

。不是所有的種子放到土壤裡都會生根發芽的，它需要有適合地理條件、溼度和溫度的土壤才能生長。腫瘤也是一樣，

腫瘤細胞就是種子，適合生長的繼發臟器就是土壤

，腫瘤的轉移就是腫瘤細胞從原發部位突破血管入血，沿著血管到達身體不同的器官，如果器官不適合腫瘤細胞生存，腫瘤細胞可能短期內就死亡了；

如果遇到適宜生長的繼發臟器，腫瘤細胞就不斷增殖生長，從而形成轉移瘤。

另外還要提到一個概念——

腫瘤轉移的器官選擇性

。腫瘤細胞的血行轉移或淋巴轉移並不總是循著血流或淋巴流動方向到達相應器官，即使透過滲透進入體腔的腫瘤細胞也不循自由沉澱規律繼發生長。通俗點講就是，

不同來源的腫瘤細胞有其容易發生的特定臟器轉移。

比如乳腺癌、前列腺癌、肺癌容易出現骨轉移，而膀胱癌很少出現骨轉移。

癌細胞轉移過程

常見腫瘤轉移器官選擇性規律

發生癌症骨轉移後該怎麼治療？要放棄嗎？

發生癌症骨轉移後該如何治療要根據骨轉移數量、是否合併其他部位轉移來考慮，但是不管是哪種情況，都不代表終末期，不代表要放棄治療。

關注我的朋友可能知道，之前有詳細講解鼻咽癌骨轉移該如何治療，其他腫瘤的骨轉移治療其實是同理的。

發生了骨轉移首先要護骨治療

，比如唑來膦酸、伊班膦酸鈉等。

如果是單發骨轉移可考慮行骨轉移灶放療及全身藥物治療

，部分多個骨轉移灶的情況也可放療，不過一般不超過5個。

如果除了骨轉移還存在其他部位轉移，比如肝轉移、肺轉移，則要以全身藥物治療為主

，包括化療、靶向治療、內分泌治療等。

如果骨轉移部位已經出現骨折，則需要行手術治療

，比如股骨頸骨折需要做內固定手術，胸腰椎壓縮性骨折需要用到骨水泥行椎體成形術。

我講一個我治療過的病人告訴您為什麼不要放棄治療。病人來的時候是坐著輪椅的，全身多發骨轉移合併壓縮性骨折，後背疼痛特別厲害，當時也想著要放棄了，家屬一再堅持他才同意治療

。因為有可能已經壓迫脊髓了，外科不敢立即手術，於是來到我們這邊做放療，

一共做了4個骨轉移部位的放療

。整個放療期間都需要推床到治療室，由朋友們抬上治療床做放療，可是說是非常痛苦。不過隨著放療的進行，骨轉移所致的疼痛逐漸減輕了。但是由於有骨折，腰背部沒有支撐力，於是在放療後做了

椎體成形術

。

整個治療結束後，患者就逐漸能夠行走了，距今2年仍很健康。您說，如果當初放棄治療該多遺憾?

椎體成形術示意圖

癌症晚期除了會發生骨轉移還會有哪些情況？

腫瘤晚期並不都會發生骨轉移，有些病人可能自始至終都不會出現轉移

。要解釋這個問題需要跟大家談到腫瘤的兩大結局——復發和遠處轉移，這是導致腫瘤患者死亡的兩大原因。

腫瘤復發後治療效果遠不如初次治療時那麼好，有部分患者復發治療後出現腫瘤繼續進展的可能，繼而出現惡病質，惡病質就是病人身體消耗大，營養不良，逐漸消瘦。惡病質基本就是癌症的終末狀態了。

腫瘤轉移除了骨轉移，還會有肝轉移、肺轉移、腎上腺轉移等其他部位轉移。前面提到腫瘤轉移有器官選擇性，任何一個適合特定腫瘤生長的器官都會出現遠處轉移。這個是由腫瘤的生物學行為決定的。

倘若出現其他部位轉移，也是不建議放棄治療的，比如肝肺轉移可採用射頻消融治療或區域性放療等

，不過肝、肺轉移治療效果較骨轉移相對差。

超聲引導下肝轉移瘤射頻消融治療

總結

癌症骨轉移並不意味著腫瘤終末期，癌症晚期也不都會發生骨轉移，有可能是以腫瘤復發或肝、肺等其他部位轉移為生命結局。不管是骨轉移還是其他部位轉移，只要積極治療，部分患者可明顯提高生活質量，延長生存時間。

希望各位腫瘤患者積極面對，心態樂觀；家屬積極配合，有效陪伴，以期讓患者最大獲益。

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