幽門螺桿菌

，可謂大名鼎鼎，全國約

7億人

被它困擾。它除了與各種胃病、胃癌密切相關外，還有數十種其他疾病與它相關。

今天，就讓我們一起來全面瞭解一下它的廬山真面目！

什麼是幽門螺桿菌？

幽門螺桿菌本質上是一種細菌，是一種革蘭氏陰性桿菌，該細菌生存能力極強，能夠在胃中強酸性環境中生存，是目前發現的

唯一能夠在胃裡面生存的細菌

。

由於我國沒有實行分餐，大家都是通吃一碗菜，也很少使用公筷，我國幽門螺桿菌感染率高，約有

56%

的人群感染。

幽門螺桿菌有什麼危害？

幽門螺桿菌感染者，多數感染者並無症狀和併發症，但幾乎均存在慢性活動性胃炎，亦即幽門螺桿菌胃炎，感染者中約15%-20%發生消化性潰瘍，5%-10%發生消化不良，

約1%發生胃惡性腫瘤

。

幽門螺桿菌的傳播途徑

幽門螺桿菌可透過

糞口

途徑，

口口

途徑傳播。

幽門螺桿菌感染者的糞便中存在幽門螺桿菌，如果汙染水源，健康人飲用了含幽門螺桿菌的水，可以被傳染。

幽門螺桿菌感染者的口腔中也可能存在細菌，一起吃飯、接吻、使用不潔餐具、母嬰傳播、唾液傳播等都有可能傳染幽門螺桿菌。

特別是

口對口喂小孩

，極容易將幽門螺桿菌傳染給小孩。

怎麼檢測幽門螺桿菌？

首選

C14或者C13呼氣試驗

，無創，無痛、準確，30分鐘出結果。

胃鏡下可行快速尿素酶檢測，還可以觀察有無胃炎，胃潰瘍，胃癌等情況。還可以檢測糞便和血液，目前在臨床上應用的較少。

感染了一定要治療嗎？

先看結論：感染了幽門螺桿菌，治療與否，要看是否符合根除治療指徵，並且要因人而異。

01

一般成年人

總體而言，檢測出Hp陽性後，是否需要治療，要看有沒有符合以下Hp根除指徵：

注意看最後一條，

“證實有Hp感染”

，也推薦根除Hp治療。這是否意味著都要治療呢？

嚴謹來說，可以參照最新剛釋出的《中國居民家庭幽門螺桿菌感染的防控和管理專家共識（2021年）》的建議：

對家庭中所有的成年H。pylori感染者，應當遵循我國《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》給予根除治療，

除非有抗衡因素

。

這裡的抗衡因素，主要包括：

*合併肝腎功能異常等多系統疾病難以耐受藥物治療

*存在過敏風險*正在應用與根除治療用藥存在相互作用的藥物

*存在腸道菌群失調等。

換言之，對於一般成年人，感染Hp後，只要不存在上述抗衡因素（具體需諮詢醫生），都建議根除Hp治療。

02

兒童

對於14歲以下兒童，除非患有消化性潰瘍，一般不推薦常規檢測Hp。

03

老年人

由於很多老年人本身患有心腦血管疾病，或者存在肝腎功能減退，服藥後更容易出現不良反應，所以要進行風險獲益評估，以明確是否需要根除Hp治療。

如何根除？

符合根除指徵的均推薦接受治療，推薦

四聯療法

，同時口服四種藥物，療程10-14天，根治率可達

90%

左右。

感染了就一定得胃癌？

答案當然是否定的。

其實胃癌的病變是一個漫長的過程，是很多種因素共同作用的結果。

雖然研究表明，幽門螺桿菌陽性的查出率越高，患胃癌率越高，但是，幽門螺桿菌陽性並不是絕對會發展成胃癌，它只是胃癌發病的幫兇，只要出現症狀儘早治療即可，大可不必驚慌。

大約只有

1%的感染者最終會發展為胃癌

。

但是反過來說，不感染幽門螺桿菌，也不一定就不得胃癌。

治療後什麼時候複查？

所有患者在根除治療後都需進行復查，複查方法首選尿素呼氣實驗，複查時間一般為服藥結束後

4-8周

。幽門螺旋桿菌在大多數時候可以根除，而治療後仍有幽門螺旋桿菌陽性的患者需繼續接受治療。

如何預防幽門螺桿菌？

少去不衛生的地方用餐，特別是路邊攤，那裡的餐具可能消毒不合格。

進餐時使用公筷，不將食物嚼碎了喂小孩，餐具要定時消毒，高溫可以殺滅幽門螺桿菌，用沸水煮沸10到15分鐘即可。

個人的生活用品一定要分開使用，不要共用牙刷，碗筷等等。

少吃辛辣刺激的食物，少吃鹽，飲食清淡，多吃新鮮蔬菜水果。

多鍛鍊身體，提高自身免疫力。