手術前打麻醉的主要目的是消除患者的不適感覺，包括緊張焦慮、手術部位痛覺等。很多人沒有經歷過麻醉，所以突然要手術麻醉了，手術前難免會對麻醉感到疑惑和焦慮。今天我就從一個麻醉醫生的角度來講講麻醉的各種感受，包括正常的體驗，也有併發症的表現。

麻醉方法不同，體驗也不同

臨床麻醉的主要種類包括

全身麻醉

、

區域麻醉

、

區域性麻醉

。全身麻醉就是指透過靜脈或吸入麻醉藥物使患者失去意識，在無意識、無感覺條件下“睡一覺”便完成了手術。區域麻醉主要包括椎管內麻醉（老百姓所說的半身麻醉）、神經阻滯麻醉，透過將少量的區域性麻醉藥（利多卡因、布比卡因等）注射於神經周圍，而產生麻醉作用，不會影響患者意識。區域性麻醉，顧名思義，就是將局麻藥物注射於手術操作區域的周圍組織，產生鎮痛作用，患者意識不受影響。綜上可見，不同的麻醉方法，患者的體驗也是不同的，下面就從麻醉時、麻醉中、麻醉後不同時間點詳細的介紹一下各類麻醉的體驗。

全身麻醉

很多人都以為全身麻醉是用面罩捂住口鼻後麻醉的，其實並不然。在絕大多數成人全身麻醉前，都會先進行靜脈針穿刺，全身麻醉藥物就是透過此靜脈入口注入身體的。全身麻醉時麻醉醫生會提前透過面罩捂住口鼻，給予氧氣，避免缺氧發生。緊接著麻醉醫生給藥，20秒左右就會使患者失去意識，進入麻醉狀態。那全身麻醉維持過程中，患者正常情況下是不會有感覺的，但是也會有一些特殊情況發生。

一、麻醉與做夢

麻醉和睡眠都會暫時性使人失去意識，透過麻醉藥物作用於大腦，影響大腦的覺醒功能而引起睡眠現象。麻醉既然會誘導患者睡覺，那引起做夢也似乎合乎邏輯。不同的麻醉藥物不僅影響做夢的頻率，而且還會影響夢境的內容。丙泊酚又稱為牛奶，是全身麻醉中最長使用的藥物，也是引起麻醉期間做夢最常見的原因。而且隨著使用劑量的增多，做夢發生率也隨之增加。臨床上很多做完無痛胃腸鏡的患者會主動告知麻醉醫生，睡的好舒服啊，還做了個夢。除了會增加做夢頻率，麻醉藥物還會影響夢境的內容，丙泊酚會引起性相關內容的夢境，造成不必要的醫患誤會。氯胺酮可能會引起恐懼、離奇的惡夢，影響患者的就醫體驗。

二、術中知曉

提起這個名詞，普通人肯定都會比較陌生。但是國外有部電影真實的講述了這樣一個故事，男主角克萊在做心臟移植手術時，麻醉手術過程中意識非常清晰，甚至可以感覺胸骨被劈開，但身體完全不能動彈，還聽到了醫生好朋友傑克與護士女友薩曼莎之間的陰謀，最後留下了嚴重創傷後應激障礙的故事。這種全身麻醉下的患者在術中有意識並且術後可以回憶起和術中手術相關的事件，叫做

術中知曉

。術中知曉只針對全身麻醉而言，臨床發生率是比較低的，在0。2%-0。4%之間，好發於大手術（心臟手術）、休克危重病人。雖然發生率較低，但是鑑於手術基數大、術中知曉危害性大的特點，臨床麻醉醫生會避免術中知曉的發生。一旦發生術中知曉，會造成嚴重的心理和情感障礙，甚至危及到患者生命。

那麼，怎麼判斷患者有沒有發生術中知曉呢？只要記住五個問題就可以了，1）在入睡前你記得的最後一件事情是什麼？2）在醒來時你記得的第一件事是什麼？3）在這兩者間你還記得什麼？4）手術中你做過夢嗎？5）有關這次手術，你感覺最差的是什麼？麻醉醫生可依據患者的回答，來判斷是否發生了術中知曉。

區域麻醉

一、椎管內麻醉

，就是老百姓常說的半身麻醉，其醫學術語是指蛛網膜下腔麻醉、硬脊膜外腔麻醉等椎管內麻醉方法。透過細針將一定濃度局麻藥注射至椎管內的特定區域，從而產生交感神經阻滯、鎮痛、肌松、感覺消失的麻醉效果。半身麻醉的進針過程是面板、脊間韌帶、黃韌帶、硬膜外腔、硬脊膜、蛛網膜、蛛網膜下腔。將針尖定位於硬膜外間隙，注射局麻藥產生硬膜外麻醉作用，針尖定位於蛛網膜下腔，注射局麻藥產生蛛網膜下腔麻醉（腰麻）。硬膜外腔無腦脊液，呈負壓狀態；蛛網膜下腔存在腦脊液，呈正壓，針尖到達後可有清亮的腦脊液流出。局麻藥物透過作用於脊神經而產生麻醉作用。

因為要將穿刺針扎入人體內，所以在穿刺前會先給區域性面板打局麻藥物，患者會感覺到一陣脹痛，和青黴素皮試相似，接下來的操作就不會有疼痛感。穿刺過程中如果穿刺針碰到一側的神經，會引起下肢的放電樣感覺，患者多會發出不適叫聲。穿刺成功給藥後，因為區域性麻醉藥物對不同神經的起效時間是不同的，

所以打完腰麻的患者，先會感覺到屁股一陣發熱，隨後就會出現下肢麻木，再然後就會失去運動功能，這些感覺會在6-8個小時後逐漸恢復。

二、超聲引導下神經阻滯，

隨著超聲技術的普及，麻醉醫生也可以利用超聲進行麻醉。將麻醉藥物在超聲引導下注射到目的區域，實現哪裡手術麻哪裡的功能。此類麻醉的原理與椎管內麻醉很相似，也是利用區域性麻醉藥物阻斷神經的傳導，讓大腦感受不到手術部位的疼痛。麻醉後幾分鐘，肢體就會出現發熱、針刺麻木感、最後會感覺不到肢體的空間位置，此類感覺會在6-8個小時後逐漸恢復。

其中超聲引導下臂叢神經阻滯時，可能會出現

聲音嘶啞

和

Honner綜合症

。主要原因是，注射的局麻藥物不僅會阻滯目標神經，還會造成其他正常神經的麻醉，造成併發症的出現。聲音嘶啞主要是由於阻滯了喉返神經，導致聲帶發音功能下降，最終造成嘶啞。Honner綜合症是由於阻滯了交感神經節後，患者出現同側瞳孔縮小、上瞼下垂、眼裂變小、結膜充血、面色潮紅、耳廓紅潤、面部面板乾燥無汗、鼻粘膜充血、鼻塞等症狀發生。這些症狀會在一定時間內恢復正常。

Honner綜合症

區域性麻醉

如果說體驗過全身麻醉的人很少，那麼大眾對區域性麻醉應該不會陌生，常見的有局麻拔牙等。區域性麻醉指用區域性麻醉藥物暫時阻斷機體一定區域內神經末梢和纖維的感覺傳導，從而使該區域疼痛消失。患者神志是清醒的，身體某一部位的感覺神經傳導功能暫時被阻斷，運動神經保持完好，局麻僅阻斷痛覺，其他感覺如觸壓覺、溫度覺等仍存在。這種感覺消失完全可逆，1-3小時後恢復，不產生組織損害。

很多人認為區域性麻醉很安全，包括一些醫生，其實則不然。一些麻醉併發症也會給患者帶來不同的表現和體驗。

一、暈厥

：由於恐懼、飢餓、疲勞、全身健康情況差、疼痛等因素引起的一時性、突發性、暫時性意識喪失。用藥後患者可感覺到頭暈、胸悶，面色蒼白、全身冷汗、四肢厥冷無力、脈快而弱、噁心、呼吸困難；重者可有短暫的意識喪失。

二、局麻藥物中毒

：當局麻藥物誤入血管，患者可先出現興奮性表現即煩躁不安、多語、顫抖、噁心、嘔吐、氣急、多汗、血壓上升，嚴重者可出現全身抽搐、缺氧、發紺，隨即出現抑鬱性表現脈搏細弱、血壓下降、神智不清，隨即呼吸、心跳停止。

三、腎上腺素作用

：局麻藥物中通常會加入低濃度腎上腺素，一些敏感人群可能會感受到心率加快，血壓升高，可引起心悸、頭痛、緊張、恐懼、顫抖、失眠等症狀。

麻醉方法多種多樣，產生的感覺也不盡相同。全身麻醉可以讓你安然睡去，區域麻醉能使你意識清醒手腳麻木。除了這些正常的體驗外，麻醉醫生其實並不希望發生一些特殊的併發症體驗，如果一旦發生，患者應及時告知醫生，避免出現不可挽救的後果。隨著麻醉醫學的不斷髮展，以及麻醉中藥物的合理使用，此類情況也在大大減少。

我是一名熱衷於科普的麻醉大夫，希望我的回答對您有一點點幫助。如果您有相關的問題，可以留言、私信交流，同時歡迎您關注、點贊、轉發。