小趙是個30來歲的小夥，是個典型的宅男，每天宅在家坐電腦前辦公，去年年初開始出現大便帶血，一開始是偶爾出現便血，並未留意，可是後來便血變得越來越頻繁，小趙想著：這天天便血也不是個辦法，可能是痔瘡，要不去醫院看看切了吧。於是他去了肛腸科準備做痔瘡手術，可是檢查結果出來讓他大吃一驚，竟是區域性晚期直腸癌。來到我這裡時是已經確診了直腸癌的，當時沒法直接手術切除乾淨了。好在幸運的，經過同期放化療和術前化療，腫瘤消退很好，他回肛腸科順利完成了手術，而且手術病理提示直腸沒有腫瘤了。

便血原因多種多樣，除了痔瘡和大腸癌，還有哪些疾病也有便血情況呢？下面我一一為大家講解、辨別。

直腸癌

大腸癌中最常見便血癥狀的就是直腸癌。

我接診的直腸癌患者幾乎每個人都有便血的情況

，為什麼這麼常見呢？因為直腸腫瘤是長在直腸粘膜表面的，有的像“菜花”一樣，質地特別脆，稍稍一碰就容易出血。我們每天都要排大便，而直腸是大便的必經之路，大便與腫瘤一摩擦就出血。由於直腸的位置離肛門較近，與右半結腸癌的便血不一樣，

這種便血往往是鮮血便，大便中帶有血絲，有時還會帶有黏液

。

但是你需要知道，直腸癌並不是天天都有便血的。如果腫瘤很大，大便又比較乾燥，這種情況是很有可能天天便血的；但是如果腫瘤較小，沿著腸壁生長，僅表現為增厚的狀態，這種腫瘤表面往往還有一層膜覆蓋著，與大便摩擦時不容易破，因此也不那麼容易出血，僅表現為偶爾便血。

相對來說，間歇性便血的情況更多見一些，大家重視程度不夠，這也是為什麼直腸癌早診率較低的原因之一。如果每天都有便血，我相信大家肯定是及早去醫院就診尋找原因的吧。

痔瘡

俗語說“十人九痔”，所以因為痔瘡便血的人不在少數。

痔瘡中內痔是便血最常見的原因，一般是無痛性出血，常為排便時或排便後滴血或噴出鮮血，血液和糞便不會混合在一起。

內痔與直腸癌的鑑別極為容易，做肛門直腸指檢或直腸鏡檢查便可以明確了。

肛裂

多見於慢性便秘的患者，

因為糞便太硬，用力過猛，引起肛門撕裂而出血，一般出血量不多，

常伴排便時或排便後肛門劇烈疼痛

，曾經見過一個患者因為肛裂排便時疼痛難忍，對排便都有恐懼心理了。

急性細菌性痢疾

急性細菌性痢疾一般發生在夏秋季，

便血常為膿血便（就是大便有血也有膿液），次數頻繁，發病急，常伴有發熱、腹痛、裡急後重（就是想排便排不出來的感覺）

，這個與直腸癌還是相當好鑑別的。

引起細菌性痢疾的志賀菌

阿米巴腸病

與痢疾不同，這個發病比較緩慢，而且這類患者的大便有明顯特點，

是果醬樣伴有腐敗腥臭味道的

，當然有時候也可以是黏液膿血便或血便。

小腸疾病

便血也可以見於小腸疾病，比如急性出血壞死性腸炎、Meckel憩室炎或潰瘍、小腸血管瘤等，但這類患者便血常為

暗紅色血便，有腥臭味，還伴有腹瀉、劇烈腹痛

等症狀。

小腸在人體的位置

經過

的講述，相信你們對便血的常見疾病都有一定了解了吧？便後別急著衝馬桶，請記得看一看，仔細分辨便血特點就可以基本判斷啦！

但是必須要告訴你，自己判斷只是粗略的估計，如果出現便血還是建議大家及時去醫院就診，讓醫生來鑑別，以免耽誤病情、延誤治療。

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