蟲咬皮炎（inwcthedmt）可由蟎蟲、蚊、蠓、臭蟲、跳蚤、蜂、蜱蟲等昆蟲叮咬或毒汁刺激引起。其共同特點是皮損處可見針尖大小咬痕，自覺瘙華，嚴重程度與昆蟲種類、數量和患者敏感性相關。循證醫學研究認為傳統上的“丘參樣等麻疹”就是節教動物可咬後發生的炎症及應， 從病因學上應屬於蟲咬皮炎。損傷的面板易繼發細菌等感染。

【臨床表現】

蟎蟲皮炎（mto dormatits）皮損為水腫性風團樣丘疹，丘皰疹或瘀斑，其上有小水泡，偶爾為大皰帶伴有抓痕或結痂嚴重者可出現頭痛、關節痛、發熱乏力、噁心等全身症狀， 個別患者可發生哮喘，蛋白尿，血中嗜酸性粒細胞增高。

蚊蟲叮咬（mosquito sting）被蚊蟲咬後可毫無反應，或在面板上出現瘀點、風團、丘疹，嬰幼兒被可咬後可發生血管樣水腫。

蠓叮咬（heleidae bite）發生在面板暴露處，被可咬後出現區域性瘀點或水腫性紅斑、風團樣丘疹及水皰，奇癢難忍，甚至引起全身性過敏反應。

臭蟲叮咬（cimicosis）叮咬後數小時可出現風團樣丘疹和瘙癢，皮疹中央有針尖大小瘀點、水皰、大片紅斑，伴瘙癢和疼痛。臭蟲可在一晚上多次叮咬，形成線狀損害，常因搔抓而致色素沉著。

跳蚤叮咬（fla sting）跳蚤一般在人體停留數分鐘到數小時，在吸血處形成帶出重點的紅色斑丘疹，損害常成群分佈。對蚤唾液過敏者可有水皰、紅斑。

蜂蜇傷（bee sting）蜂蜇後區域性立即明顯疼痛、燒灼感及癢感，很快出現紅腫，中央有一點，甚至形成水意，偶可引起組織壞死。被多數蜂套傷時，可產生大面積際脹，少數有噁心嘔吐、畏寒，發熱等全身症狀。嚴重者發生過教性休克。

婢叮咬（tick bite）叮咬時不覺疼痛，1-2天后輕者區域性紅現，中央有一蟲咬的子瘀點或瘀斑，重者瘀點周圍紅斑出現水腫或丘疹、水皰，可伴有畏寒、發熱、頭痛、腹痛、患心、嘔吐等“蜱咬熱”症狀。後期可出現結節，抓破後形成潰瘍。

【預防和治療］

注意個人和職業防護，避免與寵物、家禽接觸，野外穿長衣抽並紮緊袖口管等，可用含除蟲菊南類的系蟲劑對環境消毒。

各種蟲咬皮炎症狀輕微者區域性外用糖皮質激素霜，內服抗組胺藥物，皮損泛發、過敏反應重者可短期口服糖皮質激素。

蜂蜇後應立即將毒刺拔除並擠出毒液，再用水沖流，區域性用冰塊冷敷；中考毒嚴重有明基全身症狀者應積極搶救。

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作者|小醫生大道理

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