藥物毒副作用案例

包工頭老李平日裡工作繁忙，所幸年輕力壯，倒也沒覺得累。偶爾有點小毛病，自己到藥店買點藥吃，很快就好了。可是，前段時間工地上的他手被砸傷，晚上疼痛難忍。老李像平常一樣，買了1盒止痛藥，按說明書當晚吃了1粒，第二天早上又吃了1粒。沒想到，到了中午，疼痛不僅沒好轉，全身出現大面積密集分佈針頭至米粒大小鮮紅色斑丘疹，泛發全身，對稱分佈，瘙癢劇烈，同時伴有輕微的發熱等全身症狀，腰也痛了起來，老李趕緊去了醫院。

醫生一檢查，發現蛋白尿、血尿，腎功能也不正常。醫生立即讓他入院，診斷為

藥物疹

和

急性腎功能衰竭

。衰竭？是怎麼回事呢？經過仔細問診，醫生診斷老李吃的

止痛片

“闖禍”的可能性最大。經停藥和抗炎、保腎治療，老李很快康復。從此，他再也不敢亂吃藥了。

愛美是女孩子的天性，片裝面膜清潔保溼效果明顯，深受廣大女性的歡迎。市面上那些宣稱速效美白、補水、嫩膚的面膜，真的有這麼神奇嗎？小娟在朋友圈購買了一款價格不菲的面膜，連續使用20天后，面板白裡透紅，人見人誇。但停用沒幾天，她的臉變得又紅又癢，結果去醫院一查竟然患上了“激素依賴性皮炎”，俗稱激素臉。神奇的面膜怎麼會引發激素臉呢？

因為這些面膜違法添加了糖皮質激素。要知道，糖皮質激素在醫院的面板科被稱為“面板鴉片”，用來緩解紅、熱、癢、腫等症狀立竿見影，短期內還會讓面板變得細嫩，美白。然而，每一個有責任心的專業的面板科醫師都心知肚明，激素類藥物在病情能控制住的前提下，最好不要連續使用超過2周，否則就會出現面板灼熱、瘙癢、刺痛、緊繃、易敏感等不良反應。

事實上，類似老李、小娟這樣服藥治病和濫用激素面膜，臨床上比比皆是。

俗話說，是藥三分毒。英文中，藥物一詞就有毒物的意思。可見，藥物是一把雙刃劍，在治療疾病的同時，常常可能造成身體的各種不良反應，讓人既無法躲得過，更難以扛得住。

藥物的毒性作用和副作用

藥物治療可使人類受益（主要作用），但也可引起人體多種器官損害，在正常劑量情況下出現與用藥目的無關的反應稱為副作用（side effect）。一般說來，副作用比較輕微，多為可逆性機能變化，停藥後通常很快消退。副作用隨用藥目的不同而改變，不論是中成藥還是西藥，在治療的同時都有其副作用，輕者僅有人體不適感，重者可危及生命。如利尿劑可致低血鉀，激素類藥物引起柯興氏綜合徵，鏈黴素可致耳鳴和耳聾……據近年來國外資料報道，長期服用解熱鎮痛藥可引起胃臟損害，其中有9。5%的患者發生腎盂癌或膀胱癌；長期服用乙烯雌酚會發生腎上腺癌；長期服氯黴素，早期可出現再生障礙性貧血，後期則可轉為急性白血病等等。包括上述的藥源性營養不良症、以及藥物成癮等都屬於副作用之列。

說起副作用，我們不免要提一下藥物的毒性作用，通常許多人把藥物毒性作用與副作用等同起來，其實不然。藥物毒性作用是指用藥劑量過大或用藥時間過長而引起的不良反應。從藥理毒理學的角度而言，藥物的毒性作用包括以下幾種：

（一）毒性反應 （toxic reaction ）

在治療劑量下不出現，僅在劑量過大、用藥時間過長或體內藥物蓄積過多時才出現的反應。

（二）變態反應（allergicreaction）

機體對藥物的不正常免疫反應，非肽類藥物作為半抗原與機體蛋白結合後，經過敏化過程而發生的反應。也稱過敏反應（hypersensitive reaction）。

（三）特異質反應（idiosyncrasy）

用藥者有先天性遺傳異常，對某些藥物反應特別敏感，出現的反應性質可能與常人不同。藥理遺傳異常所致。

（四）致癌性（carcinogenesis）

屬於長期用藥產生的毒性。

藥源性損害“訊號”多樣

在臨床上，可以引起藥源性損害的藥物多種多樣，除了各種西藥以外，平時老百姓認為毒副作用小的中藥也赫然在列。藥源性損害的臨床表現也五花八門。藥物副作用是最常見的藥物不良反應，其產生的藥理基礎是藥物作用選擇性低，作用範圍廣，副作用的出現，也是不可避免的。但也不必“談虎色變”，甚至諱疾忌醫。因為副作用是可以預知的，並且是可以設法糾正或消失的。例如，抗高血壓藥利舍平有減慢心率這一副作用，胼苯達嗪有加快心率的副作用，二者合用則降壓作用互相協同，而影響心率的副作用可以互相抵消。所以用藥前要仔細閱讀藥品說明書，瞭解副作用，用藥後出現副作用也不必驚慌。毒性作用的性質各藥不同，一般在過量使用或長期用藥時出現，對身體造成嚴重的損害，是藥物藥理作用的延伸。常見的毒性反應有：胃腸道反應（表現為噁心、嘔吐、腹瀉等），中樞神經系統反應（表現為頭暈、耳鳴、聽力下降），心血管系統反應（如心律失常）等。當然，也有的人什麼感覺都沒有，只是由於偶爾的體檢，或者醫生檢查才發現身體出了問題。

可見，常規、定期監測對於那些沒有不適症狀的病人，也很重要。建議使用藥物後，如果病人出現不適症狀，應及時就醫，進行相關檢查。

如何應對藥物的毒副作用

預防藥源性損害，不僅應當注意預防西藥可能引起的損害，對可能造成損害的中草藥、中成藥同樣嚴加防範。需要說明的是，即便採用了下述對策，有時藥物的毒副作用還是不能完全避免。因此，爭取及早發現並且及早治療，才能徹底降低藥物的毒副作用對人體健康的危害。

（一）找有經驗的醫生，在醫生指導下用藥。

病人在進行藥物治療時，一定要在有經驗的醫生指導下用藥。對容易發生藥源性損害的高危人群，應常規、定期監測有沒有出現不適症狀，一旦發現，及時減量甚至停藥。

（二）藥物治療，儘可能不用毒性藥物。

臨床要提高合理用藥的水平，防止濫用或用藥種類過多；儘量選擇療效好、毒副作用小的藥物；對具有潛在毒副作用的藥物，要嚴格掌握用藥指徵與方法、劑量、療程。

（三）嚴格按治療量服藥，做到劑量個體化，長期用藥注意藥物毒副作用，這一不良反應是可以避免的。

如：服用損害造血器官及肝、腎功能的藥物時，應定時檢驗有關血液和尿液等的生化指標，如果發現異常，即應及時調整用藥的劑量和間隔時間，必要時停藥或改用其他藥物，從而避免藥物的毒副作用。

（四）學會保護自己，採取適當防護措施。

針對不同的藥物，採用適當的幫助解毒、排毒的方法。

（五）保留好相關醫療記錄，就診時告訴醫生。

對曾經發生的藥物不良反應，包括過敏或非過敏性的不良反應，需保留記錄，以備醫生參考。

總之，藥物的毒副作用在臨床上十分常見。一般地說，在積極預防和嚴密監測的前提下，必需的治療仍是可以進行的。建議病人在有經驗的醫師或藥師指導下用藥，同時加強自我保護。及時發現、及時診斷、及時停藥、及時治療，大部分藥源性損害還是可以避免的。