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面板瘙癢症病程較長,患者常常因為難以忍受而搔抓出血,加重症狀

導語:面板瘙癢症在臨床診療本病的過程中,發現多數患者在初得本病時,因為僅出現了面板瘙癢症狀而無其他皮疹及損害,所以大部分患者往往輕視其病,不予治療,能忍則忍,但是隨著患病時間的延長以及瘙癢症狀的加重,患者常常因為難以忍受而搔抓出血,進而出現繼發性皮損抓痕和血痂,部分皮損癒合後還會留有色素沉著,甚至因為反覆搔抓而苔蘚樣化。

一、瞭解面板瘙癢症的診斷方式,皮損特點無原發性面板損害

患者反覆發作的陣發性面板瘙癢,程度不一,此起彼伏。皮損特點無原發性面板損害,可因瘙癢搔抓而致面板出現抓痕、血痂、苔蘚樣變及色素沉著等皮損改變。情緒、飲食及外界刺激可誘發或加重病情。

患者面板瘙癢經年不愈,入夜加重,不分季節,遇熱或遇冷癢感皆加劇,面板紫暗,抓痕、血痂色烏紫,多見於脅肋、腰圍、臀部、足背、手腕等受壓部位,伴面色晦暗,口唇色紫,口乾不欲飲,舌質紫暗,或有瘀斑、瘀點,脈細澀。

所有患者在治療前後都要檢查血常規、尿常規、標測心電圖、肝功能及腎功能,將對比分析治療前後客觀的實驗室指標作為安全性評價依據。並在治療期間觀察患者塗抹外用藥之後是否出現灼熱、疼痛、皮疹等現象,以及服藥後是否出現胃痛、噁心、腹瀉、眩暈、心悸等不良反應,若有嚴重的不良反應出現。

則記錄其發生的具體時間、發作症狀、持續時間、採取的救治措施以及預後轉歸情況。在這個過程中,本病的證型也隨之變化,久病則瘀,故有一部分患者的證型在向瘀血阻滯型變化。

還有一部分患者究其病因,往往是由於情志不遂而誘發的瘙癢,肝氣不舒,氣機阻滯,氣滯則血瘀,瘀血阻絡則肌膚失養,面板得不到濡養,風從內生以致瘙癢。此型別病人近年來比較多見,且多數病程較長,病情較重,繼發性皮損較明顯,瘙癢以入夜加重,嚴重影響睡眠。

二、瞭解西醫學對本病的治療方法,治療藥物有很多,患者還需對症用藥

1、內治

西醫對於本病的治療藥物一般包括抗組胺藥物、孟魯司特,賽庚啶,免疫調節類藥物(免疫球蛋白),激素類藥物,性激素類藥物(如老年性面板瘙癢症女性可用的有乙烯雌酚、肌注黃體酮,男性可用的有肌注丙酸睪酮或甲基睪酮等),控制精神類藥物(如加巴噴丁、抗抑鬱藥多慮平、米氮平等)。

阿片類激動劑和拮抗劑,阿司匹林,沙利度胺,鈣劑,硫代硫酸鈉,鹽酸普魯卡因等藥物。膽鹽、組胺、內源性阿片類物質、自分泌運動因子等都有可能是致癢因子,這些致癢因子激活了人體負責瘙癢感覺的感受器,感受器將這些電訊號傳至大腦皮層,在大腦皮層的綜合處理下產生瘙癢感。

在本研究中介紹到可以透過陰離子交換樹脂(考來烯胺與考來替泊等藥)、熊去氧膽酸、阿片受體拮抗劑等藥進行治療,應注意治療原發病,透過有效的治療原發病來解決繼發的瘙癢症狀。在治療尿毒症引起的本病時,口服加巴噴丁膠囊,短期內可以明顯緩解和改善患者的瘙癢症狀,其效果明顯優於抗組胺藥。

最值得注意的是這種方法不影響甲狀腺激素、血紅蛋白及血清鈣、磷等血液指標。在治療本病時,經常將鹽酸西替利嗪與尿素軟膏共同使用,具體方法為鹽酸左西替利嗪片10㎎每次,即一次一片,日一次口服,並囑咐患者晚睡前服用最佳,外用尿素乳膏,日兩次患處塗擦,臨床觀察運用上述方法治療,收效甚佳。

建議使用鹽酸非索非那定片間歇療法,此方法用藥量小,服用方便,患者依從性好,其臨床研究結果顯示此方法與連續服用非索非那定片和氯雷他定片產生的療效相同,具體方法為口服非索非那定片,每次120㎎,隔日一次。

運用咪唑斯汀、潤燥止癢膠囊以及柔潤保溼霜治療本病,具體方法為口服咪唑斯汀10㎎每次,每日一次,口服潤燥止癢膠囊2克每次,每日三次,外用柔潤保溼霜,每日兩次。在治療肛周侷限性瘙癢症時運用依巴斯汀片與膚痣清軟膏,其療效甚佳。

具體方法為口服依巴斯汀片1㎎每次,每日一次,外用膚痣清軟膏,取適量藥膏塗擦患處,以均勻薄層為佳,一天兩次,連用14天。治療肛門瘙癢時運用亞甲藍製劑聯合鹽酸苯海拉明以及中藥外洗,具體方法為在肛周瘙癢處面板下面做皮下注射。

注射藥物為亞甲藍注射液2ml、曲安奈德注射液3ml、布比卡因5ml、2%利多卡因5ml、0。9%生理鹽水混合配置的長效製劑,口服鹽酸苯海拉明25㎎,一日三次,中藥複方苦參湯製劑(苦參、炙甘草、黃芪、百部、蛇床子、白芷)日一次患處外洗,洗完之後區域性塗抹爐甘石洗劑,一日一次,重組人表皮生長因子凝膠膏,一日兩次,連續使用兩週。

2、外治

治療面板瘙癢症的外用藥物一般包括以下幾種:外用抗組胺藥物,外用麻醉劑(鹽酸達克羅寧乳膏),外用糖皮質激素(複方醋酸地塞米松乳膏),外用免疫抑制劑,外用具有區域性冷卻作用的藥物(複方樟腦乳膏、複方石碳酸洗液),還有一些外用的保溼劑、潤滑劑、止癢劑(矽霜、爐甘石洗劑、維生素E乳、尿素軟膏、辣椒鹼等)。

紫草油在治療本病時效果明顯,其成分為紫草和清魚肝油,紫草油能促進上皮細胞的生長、抗炎及提高機體免疫力,方法為取適量紫草油塗抹於患處即可,一天數次。在治療冬季面板瘙癢症時,選擇使用青鵬軟膏,臨床療效較好,具體使用方法為將青鵬軟膏均勻塗抹於患處,輕輕按摩兩分鐘左右,一天兩次,連續使用兩週。

3、物理治療

本病的物理外治法主要有紫外線照射(UVB/UVA),同位素磷或線層X線放射,皮下輸氧,澱粉浴、礦泉浴等。運用薄荷澱粉浴輔助治療瘙癢性面板病,其認為此方法有三種作用,第一種是有清潔作用,第二種是透過其溫熱效應,進行安撫鎮靜止癢,並促進藥物的吸收,第三種是通藥用作用,起到保溼滋潤、清涼止癢的作用。

具體方法為用溫水沖洗由1千克玉米澱粉、2勺蜂蜜、20毫升2%薄荷葉混合調成的糊狀物,使其溶於水中,以浴水呈乳白色為最佳,囑咐患者睡前一小時進行沐浴,每天一次,沐浴時間為半小時左右為宜,浴後不用清水沖洗,自然晾乾或用清潔毛巾輕輕擦拭,一般五天為一個療程。

在治療本病時,經常使用澱粉浴與UVB結合的方法,具體方法為先泡澱粉浴,將1千克澱粉溶於水溫為37℃的30升溫水中,以浴水為乳白色為最佳,一天一次,沐浴時間為每次半小時,浴後自然晾乾;然後給予窄譜中波紫外線患處或全身照射,若無其他不良反應,如紅斑、水皰等,則每週照射三次。

治療頑固性肛門瘙癢症時,採用肛周皮神經阻斷術療效確切,其具體方法為患者平躺取截石位,術區面板進行常規消毒、區域性麻醉,然後在瘙癢面板處邊緣作一小切口,之後左手用鑷子提起切開的皮瓣,右手沿著切口向面板瘙癢的方向作皮下頓性剝離,過程中動作宜輕柔,應避免使用暴力,然後縫合加壓包紮傷口。

三、面板瘙癢症治療後要注意預防護理,需要儘可能找到引起本病的誘因

本病患者應在生活中儘可能的找到引起本病的誘因,並在今後的生活中儘量避免誘發因素,如避免過冷過熱,保持心情舒暢,不急躁,不憂鬱;保證飲食營養合理,少食或不食辛辣刺激之物,保持良好的生活習慣,不用熱水燙洗或冷水淋浴,不用鹼性太強的香皂,多穿棉織品衣物等。

結語:維生素E乳具有保護、滋潤面板,以及止癢的作用,除此之外還有防止紫外線照射,避免面板損傷及色素沉著的作用,而且使用方便,依從性好。維生素E乳的主要成分為維生素E,維生素E是一種脂溶性的有機化合物,其能在細胞脂質過氧化反應的過程中,減少脂自由基的連鎖生成,從而達到保護人體易氧化的脂質,並且其還有加強組織吸收氧的能力,能促進血液迴圈。

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