有些腫瘤對治療很敏感，比如淋巴瘤和急性淋巴細胞白血病，化療藥剛用上去，看到腫塊或者腫大的淋巴結快速消退，那種開心不但家屬會感受到，醫生也會感受到。但醫生在開心之餘也提心吊膽，因為他們知道有可能會遇到一個巨大的炸彈——

腫瘤溶解綜合徵

，俗稱溶癌綜合徵。

之前我們的科普也介紹過，腫瘤細胞相對是比較脆弱的，瘤內環境的競爭使得腫瘤細胞在不斷增殖的同時也在不斷地死亡，即使化療還沒有開始，這種增殖和死亡就一直同時存在。腫瘤負荷大的情況下，死亡的腫瘤細胞總量也很可觀。

不管是治療引起的，還是腫瘤細胞自發的，這些死亡細胞總要被清除，垃圾必須被運走。

如果這些垃圾沒有被及時清理，垃圾可是會要命的！

人體內排出垃圾的排洩器官

我們每天吃飯、吸入空氣，“吸其精華而排其糟粕”，以供我們生長、生存。

廢物總要排出去的。

人體排洩器官不外乎三條通道一張皮

。呼吸道可以排出水分和二氧化碳；消化道除了排出食物殘渣外還可以透過膽汁排出經過肝臟代謝的有機廢物；泌尿道主要排出水分和小分子代謝物及多數無機離子；面板則排出水分、脂類和少量無機鹽。

平時承擔主要排洩任務的是肺和腎

。

肺和腎之所以能夠承擔起強大的排洩功能，是因為它們本身有一張巨大無比的毛細血管網路。在肺臟，毛細血管內皮細胞和肺泡上皮細胞都是很薄的，兩者之間隔著很薄的一層細胞外基質，氧和二氧化碳就容易穿透，氧從高氧濃度的肺泡透入低氧濃度的血漿，而二氧化碳也順著濃度差從血漿透入肺泡，實現氧和二氧化碳的交換。腎臟擁有大量的腎小球。腎小球實際上就是一團毛細血管球，血管內皮細胞和包繞著血管球的腎小球足細胞之間隔著一層基底膜，三者構成一個“篩網”，在血液壓力的作用下，血漿裡面的小分子物質就被篩出來形成原尿，再經過垃圾分類回收，原尿裡面那些有用的成分被腎小管重新吸收，剩下的廢物最終形成尿液排出。

肺和腎雖然體積不大，但如果把裡面的毛細血管剖開、攤平、拼接，將形成一張巨大無比的篩網。身體裡面的血液不斷流經肺和腎，生命活動產生的二氧化碳和代謝廢物就不斷地被排出體外。

腫瘤垃圾的先期處理

對腫瘤患者來說，除了日常生理活動產生的廢物之外，腫瘤細胞破壞帶來了額外的排洩負擔。

在清理腫瘤細胞死亡產生的垃圾時，負擔最重的是腎臟

。

腎小球會不斷努力地把廢物“篩”出去，但既然是“篩”，自然不是所有的東西都能透過“篩孔”的，能夠被篩出來的只能是一些小分子。前期科普我們介紹了細胞的構成，細胞核、細胞膜和細胞器實在是太龐大了，腫瘤細胞破壞之後，這種垃圾無法直接排出，需要被進一步代謝成小分子物質才能排洩掉。

細胞各種膜結構一般以脂類和碳水化合物為主，最終代謝為二氧化碳和水，可被肺臟輕而易舉撥出去。細胞裡面的蛋白質由氨基酸組成，最終可以代謝為尿素。尿素極易溶於水，容易經尿排出。

麻煩的是核酸。前期科普介紹過，核酸的鹼基有兩大類：嘌呤和嘧啶。嘧啶最終被代謝為含氮有機酸，易溶於水從尿中排洩。

嘌呤的代謝產物是尿酸

。尿酸微溶於水，濃度高一點就在腎小管析出形成尿酸結晶，這些結晶體會堵塞腎小管！

至於小分子物質，如鈉、鉀、鈣、磷酸鹽等無機離子，可以不經代謝處理直接透過腎臟排洩。

“道路堵塞”引發的災難——腎衰竭

在清理腫瘤細胞死亡產生的垃圾時，肺只需要排除二氧化碳，輕鬆愉快；

其它的代謝廢物則由腎臟負擔

，累死老黃牛啊！

累就累吧，只要易溶於水，拉幾泡尿而已。

問題是總有些垃圾不安分，多了就“聚眾鬧事”。

“首犯”是

尿酸

！前期科普講過，腫瘤細胞沒什麼特別功能，就是瘋長，所以細胞核特別“發達”、核酸特別豐富。腫瘤細胞破壞之後，產生的尿酸自然就特別多了。而前面介紹過——尿酸，微溶於水，濃度過高就容易在腎小管內形成結晶。

除了尿酸，另外一個“罪犯”是

磷酸鈣

。細胞富含鈣和磷酸鹽，大量腫瘤細胞破壞時，直接透過腎小球濾過的鈣和磷酸鹽在腎小管形成微溶於水的磷酸鈣。

正因為“微溶於水”，如果尿酸或者磷酸鈣太多了，就可能在腎小管形成結晶。腎小管本身就很窄，這些結晶體就有可能堵住腎小管。

下游堵了，上游就只能停工，腎臟作為排洩器官的功能就毀了。尿酸和磷酸鹽的毒性不大，但身體裡面其它一些代謝廢物可是具有毒性的。

腎功能衰竭最大的麻煩有兩個

：一是細胞內鉀水平是很高的，細胞破壞釋放出的鉀不能及時經腎臟排出去導致血鉀過高，會引起心跳驟停，那就game over了；二是“下水道”堵住之後水也拉不出來，淤積在體內導致水腫，肺臟裡面水過多（肺水腫）會導致缺氧和呼吸困難，血管裡面水過多使心臟不勝負荷出現心衰竭，這些都是會致命的。

所以說，腫瘤細胞對化療藥敏感雖然是好事，但一開始的大量腫瘤細胞破壞也可能會導致病人早期死亡。溶癌綜合徵如此可怕，我們應該怎麼去防治呢？且聽下回分解。