最近床位上有一位患者在入院後出現了

急性腦梗

的情況，由於是在醫院裡突發出現的

一側肢體偏癱，口角歪斜

，立即就請了神經內科會診，一路綠色通道的完成了頭顱核磁共振等相關檢查。

從發病到明確診斷在1小時以內，半小時後患者就躺在了溶栓的手術檯上！

術後患者的肢體恢復良好。

而在他隔壁床的一個病人家屬看到這個情況以後不經向我們感嘆，

他家父親在兩年前也出現了類似情況

，但是是在家裡發生的。當他父親送到醫院的時候，

醫生和他說已經錯過了腦梗溶栓治療的時間窗，只能採取保守治療的方式

。明顯恢復的情況和這位立即接受溶栓的患者差距很大。

那麼

“為什麼腦梗不能等？什麼是腦梗治療時間窗？”

今天我們一起來看一看，希望能在今後遇到家人突發腦梗時有所幫助！

什麼是腦梗？什麼是腦卒中？

急性缺血性腦卒中也就是急性腦梗死

，是由大腦動脈血栓或栓塞導致的臨床最常見的卒中型別，約佔所有卒中的80%。

WHO非傳染性疾病全球狀況報告中提出，

近年來該病已成為全球居民致死的首要原因，具有高發性、高致殘及致死率、預後差、治療費用高昂等特點。

什麼是腦梗溶栓治療？什麼是時間窗？

根據我國2018年9月釋出的

《中國急性缺血性腦卒中診治指南2018》

版的內容，我們可以看到，目前

對於急性腦梗死最後效的藥物治療是超早期內（距發病小於4.5小時）給予患者重組組織型纖溶酶原啟用劑（rt-PA）靜脈溶栓

，這是被國內外腦血管病診斷治療指南一致推薦的治療方法！

溶栓治療是改善急性腦梗死患者預後的重要手段，

但是我國卒中登記資料庫資料顯示急性腦梗患者能接受溶栓治療的人數不足1.5%！

為什麼大部分腦卒中患者很難在時間窗內得到治療？

國內外指南均推薦急性腦梗患者

發病3~4.5小時內實施靜脈溶栓，越早效果越好

，但就醫延遲是卒中患者溶栓治療不足和低效的主要原因，

約78.5%以上的急性腦梗患者無法在3小時內到達醫院。

問題1：很多人對疾病的不瞭解和對治療的不瞭解！

中國民眾對缺血性腦卒中的知識可以說是相當欠缺，在北京市西城區的一項社群居民的調查問卷顯示，社群居民對缺血性腦卒中早期識別和溶栓決策的相關知識知曉率較低，

對腦卒中常見危險因素的知曉率為36.7%~48.8%，對早期症狀的知曉率為41.8%~53.6%，對溶栓治療決策的知曉率為32.4%~48.8%。

由於公眾對缺血性腦卒中不能快速識別並啟動緊急救治流程，導致這部分患者喪失了溶栓的機會。

問題2：我要等我家小孩來做決定！

這是很多患者出現的問題，往往家裡人出現腦梗時，家屬都會非常慌張。

大部分老年人的第一反應不是撥打120，而是聯絡小孩。

如果住的近還好，如果住的遠，可能等小孩來就已經遲了。

我自己的親身經歷就是我的爺爺，在去年6月份他突發腦梗，

當我接到電話時候我的第一反應就是立即叫120將他送到醫院

，這個時候我從家直接往醫院趕。我到達醫院時用了1個半小時，但這

個時候爺爺已經在醫院完善了所有的相關檢查，在時間窗內順利完成溶栓治療

。目前恢復情況良好，所以“我要等我家小孩來做決定！”也要自己做好決定！因為這時候時間就是生命！

問題3：溶栓療效好嗎？安全嗎？

經常在急診會遇到這樣一類患者，就是家屬非常及時地送到了醫院，也立即完善了檢查，明確了診斷。

當建議患者接受溶栓治療時，出於現在醫療環境複雜等因素的考慮，患者和家屬對於溶栓治療的不確定性，在這個由於的階段再次錯過了溶栓時間！

這個現狀是非常常見的，

經常是溶栓醫生已經準備好了，家屬和患者考慮的時間耽誤了患者最後的治療！

目前大量的研究顯示，

合理有效的溶栓治療，可以有效降低治療後3年患者病死率的趨勢，同時對於患者順利渡過急性期可有效改善長期預後結局。

任何治療本身都有風險，溶栓治療也不例外，溶栓治療後患者的

死亡率、溶栓的併發症包括出血轉化、再灌注損傷，腦水腫和再發栓塞等

。相對於治療療效來講，溶栓治療目前作為指南一致推薦的治療方式，其安全性和有效性還是非常高的。

總結一下，對於急性腦梗塞的患者，準確判斷疾病，及時就醫，在4.5小時內接受溶栓治療。這是可以有效提高患者治療效果和生命的重要內容。希望能透過這篇文章讓更多人群認識急性腦梗，認識溶栓治療！

我是泌尿外科韶雲鵬，一個專注醫學科普的醫生，如果文章對您或身邊人有用，感謝點贊關注轉發，謝謝！#健康熱力計劃##腦梗#

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