北大醫學女博士美麗說原創美文第309期

忘了是哪一天了，你在頭條私信我自從流產後經期總延後，而且好像婦科檢查後顯示卵巢功能和下降了，我問該怎麼辦？

這個事情，我一直記得，直到今天，我看到這篇文章，覺得特別符合你的情況，所以整理成科普文章，發給你，也發給正在為同類問題苦惱的女生們。

因為我覺得這不是你一個人的問題，好像已經上升為一個社會問題。

卵巢功能下降與月經後期或減少有什麼關係？

從西醫的角度講，卵巢功能下降指的是卵巢皮質區內卵泡生長、發育並形成可受精卵泡的能力減弱，卵母細胞的質量出現下降的一系列疾病。

或者說，這是因為生殖能力提前出現衰退，所以這部分女性會表現出比自身年齡不符合的圍絕經期症狀，通常常見的有月經推遲或延後、經量過少、性激素水平異常等。

但是，如果出現上述情況，不加以重視和治療的話，就會造成病情進展，在短則一年內長則6年進展為卵巢早衰。

從這個角度出發，促進月經規律恢復，調節性激素水平對提高卵巢儲備功能下降的女性提高卵巢儲備功能和改善其臨床預後具有重要的意義。

目前西醫對於卵巢儲備功能下降的資料主要以激素替代療法為主，儘管可以誘導建立週期性的月經，但停藥後容易反覆發作，但長期使用呢又容易增加激素依賴。

所以，中醫療法就越來越得到更多的重視，這不單是以為內中醫的悠久的歷史，而且對於這個疾病的治療講究的是辨證論治和整體施治，多女性患者的下丘腦-垂體-卵巢軸功能進行整體調控，能夠顯著增強卵巢對促性腺激素的反應能力，促進卵巢功能改善或恢復，有著積極而效果確切的療效。

下面介紹的，就是對於因為卵巢儲備功能下降造成的月經後期、過少進而導致腎虛血瘀型而採取補腎活血調經為治法，治療方劑用以補腎調經湯，聯合激素替代療法對女性卵巢功能和內分泌激素的療效上的臨床研究。

補腎調經湯對卵巢儲備功能下降、月經後期、量少的治療療效臨床研究

為了得到補腎調經湯聯合激素替代療法對卵巢儲備功能下降、月經延後、月經量少的臨床療效，來自佛山市中醫院的龐俏茹等醫生選取了他們醫院收治的90名因為卵巢儲備功能下降導致的月經後期、過少女性，他們局勢卵巢儲備功能下降患者，其因此而既往月經史正常，但近期出現明顯的月經量少少，伴有潮熱汗出、易怒煩躁、性與降低等圍絕經期表現，且持續時間超過2個月經週期。他們均符合中醫對於月經後期、月經過少的診斷標準，辨證為腎虛血瘀證（月經量變少，月經延後，經色暗淡，夾帶血塊，小腹疼痛，腰骶痠痛，潮熱汗出，耳鳴頭暈，性慾下降，舌質紫黯或淡，舌邊有瘀斑，脈沉細或沉澀。

然後研究者將他們隨機範圍內對照組和研究組各45名，她們年齡分佈在22歲到40歲之間，病程最短的四個月最長的2年。

治療方法：

對照組：口服克齡蒙治療，每日服用一次，經期第五天重複給藥，21天一療程，連續服用3個月經週期。

研究組：對照組基礎上，增加補腎調經湯內服治療，組方（詳細組方可關注

@北大醫學博士

後私信回覆“0617補腎調經湯”有驚喜）由山藥、菟絲子、山茱萸、丹參、熟地黃、川芎、香附、甘草組成，冷水泡半小時後書劍兩次，早晚溫服各一次，每次100毫升，月經第5天開始服用，每天一劑，21天為一個週期，連續服用3個月經週期。

治療結果：

治療後，兩組均比治療前在經量變少、月經延後、色暗有塊、小腹疼痛、腰骶痠痛、性慾下降得到較大改善，且研究組比對照組的改善更加顯著。

與治療前相比，兩組經量均明顯升高，且研究組比對照組更為顯著。

與治療前比，治療後的性激素水平、卵巢功能比較均有顯著提高，而且研究組顯著好於對照組。

延伸閱讀：

卵巢儲備功能下降與月經延後，量少之間的關係

卵巢儲備功能原因太複雜了，目前研究可能與年齡、醫源性因素、遺傳因素、自身免疫代謝因素、環境因素、心理因素和生活習慣有關。

而且，患者常伴有下丘腦-垂體-性腺功能衰退，引起性激素水平異常，特別是雌激素合成量少。

而月經延後和量少是卵巢儲備功能下降早期的重要特徵，月經延遲指的是延後一週以上，甚至三五個月才行經一次，持續兩個月經週期以上；而月經量少，指的是月經週期無異常，但月經量顯著減少，或者是點滴就淨，或者行經少於兩天，持續兩個月經週期以上。

月經後期和月經過少如果不採取治療，常會導致閉經、卵巢早衰等。

而卵巢儲備功能下降則直接關係到月經量和月經週期的正常與否。

而卵巢儲備功能下降這一疾病對於中醫月經過少或絕經前後諸症範疇。

中醫認為，腎主生殖，為天癸之源。如果神器充沛，則衝任和胞宮二脈、天癸產生，血海充盛，月事應時而下。如果腎氣匱乏，天癸不足，則經血無以化源，導致衝任二脈血海虧虛，引發月經量減少，經閉等。

再者，腎氣虧虛，腎精不足，導致氣血執行無力，久之則引起氣血執行失常，瘀血形成，阻於衝任二脈與胞宮之中，引發月經過少或月經延遲。

所以上述患者可以辨證為腎虛血瘀證，治以補腎為主，兼以活血調經。

而上述治療方劑補腎調經湯中，菟絲子、炙黃芪合用可以做君藥，其中菟絲子即能補腎陰，還能益腎陽，具有補陰而不膩，補陽而不燥的優勢。黃芪固表益氣、補氣養血。山藥、山茱萸、補骨脂、熟地黃合同做臣藥，山藥補氣養血、固腎益精；山茱萸溫補腎陽、滋補腎陰，能促使陰陽調和，誘導排卵；補骨脂，補腎助陽、固精縮尿；熟地黃，滋陰養血、益精填髓。

上述諸藥合用，可協助君藥增強補肝益腎、養血生精之功效，正對卵巢儲備功能引起的月經量少、延遲的腎氣虧虛之本因，所以才能治好這個疾病。

本文參考文獻/圖（來源於網路，侵刪）：1。2021年第4期《江西中醫藥》雜誌鍾慧玲等文章《周士源治療腎虛肝鬱型月經過少經驗》。

姐妹們最想聽什麼女性疾病的治療，我在2021就分享什麼。總之，你想知道、你一直想知道、你最想知道的而又不好給身邊人講的，都在《北大醫學女博士美麗說》！

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