高血壓是腎移植受者術後最常見的重要併發症之一，發病率高達50% ~80%，遠遠高於普通人群 18。8% ~30%的發病率。除了普通人群的高血壓高危因素外，腎移植患者免疫抑制劑的使用對移植後高血壓發病有著重要的影響。移植後高血壓不僅增加心血管疾病風險，而且對您的移植腎功能也有很大影響，甚至導致移植物功能喪失和患者死亡。因此，腎移植術後安全有效控制血壓很重要。

面對這種情況我們要如何做呢？

瞭解必要的高血壓用藥知識

我們最常用的一類降壓藥叫“**地平”，屬於鈣通道阻滯劑，是直接擴張血管的藥物。常用的有硝苯地平（拜新同等）、氨氯地平（絡活喜等）。降壓的同時可以控制快速性心律失常，該類藥物常見的不良反應為踝部水腫，常在服藥較長時間後發生，且不易自行消退。

其次，我們使用的“**洛爾”，是屬於β受體阻滯劑，是透過減慢心率，減少心肌的收縮達到降壓的目的。常見藥物有美託洛爾（倍他樂克等）、比索洛爾（康忻等）等。該類藥物常見不良反應有心動過緩、支氣管痙攣等，禁用於支氣管哮喘和慢性阻塞性肺氣腫的患者。

還有一類叫利尿藥，常見的有氫氯噻嗪、呋塞米（速尿），比較適用於有水鈉瀦留、表現為水腫狀態的患者。利尿劑常見不良反應有低鉀、低鈉等。

第四類藥物叫“**普利”或“**沙坦”，是血管緊張素轉換酶抑制劑及血管緊張素受體抑制劑。常見藥物有貝那普利（洛汀新等）、培哚普利（雅施達等），氯沙坦（科素亞等）、纈沙坦（代文等）。其不良反應有血肌酐升高、高血鉀、腎小球濾過率降低等，其中普利類藥物還容易引起較劇烈的乾咳，並使用止咳藥不易緩解。建議此類藥物至術後4~6個月、腎功能穩定時再考慮使用，以獲得最大的安全性。此外，對移植腎動脈狹窄的患者，易引起腎小球濾過率降低，也建議禁用。

腎移植術後高血壓常聯合用藥，透過多種途徑達到強化降壓效果、減少單藥劑量、平衡部分藥物的不良反應以及加速起效的目的。

用藥注意事項

1。在給患者進行血壓監護時經常發現大家自行調整降壓藥物。比如今天上午一測血壓偏高了，今天自行加一顆；第二天上午一測血壓低了，又減一顆。這樣做是不對的，因為移植術後常用的高血壓藥物為長效藥物，血壓達到穩定需要有一個過程，一般均要3-5天起效，所以不要因為用了一兩次未見明顯降壓效果，就急於要求醫生更換藥物或自行停藥。

2。降壓藥物為處方藥，有較多的副作用，與我們的免疫抑制劑也有一定的相互作用，所以建議您不要擅自增減藥物，要按醫囑服用。

3。瞭解了常用藥物的不良反應後，如果用藥後出現了疑似症狀，要告知您的主管醫生或藥師哦。

4。另外，需要提醒一下的是，移植患者經常服用的鹽酸地爾硫卓片（合心爽）在用於升高他克莫司等免疫抑制劑的濃度的同時，也有降壓的作用哦。該藥還易降低心率，心率低於50次/分後不宜使用。

加強移植後血壓的自我管理

1、血壓監測

建議您家中備有血壓儀，在家裡進行自我血壓監測；每天定時測量血壓並記錄。在血壓未控制前，建議一日多次測量如早、中、晚、睡前進行測定；若血壓達標後，建議每日固定時間測定一次即可。

2、血壓控制

移植後高血壓的控制目標一般為130/80mmHg；對於老年受者目標血壓可放寬至140/90mmHg；而年輕、腎功能好的患者目標血壓亦不應低於120/70mmHg。

3、飲食

減少鈉鹽攝入（每人鈉鹽攝入量逐步降至<6g/d ），腎功能正常者可適當補充鉀鹽。

4、運動

適量中等強度的體育，例如每週3~5次，每次30min；

5、控制體重

建議控制您的身體質量指數（BMI=體重（kg）除以身高（m）的平方）小於24kg/m2，男性腰圍小於90cm、女性腰圍小於85cm；

6、戒菸並避免被動吸菸

建議戒酒、減輕精神壓力、保持心理平衡等。