對於初診的高血壓患者，需要根據臨床醫生進行心血管危險因素評估以後根據評估分層來決定何時開始服降壓藥。

根據評估分層進行服藥

1，低危患者先改善生活方式並監測血壓及其他危險因素（缺血性心血管病10 發病危險評估 ）3 個月。

2，中危患者改善生活方式並監測血壓及其他危險因素（缺血性心血 管病10 年發病危險評估 ） 1 個月，若血壓仍≥140/90 mm Hg 則開始啟動藥物治療；

3，高危、很高危的患者，必須立即開始服降壓藥並同時治療並存的危險因素和臨床疾病。

服藥時間

長效製劑一般在早晨服用。如果血壓控制不理想，建議做 24小時動態血壓，醫生根據結果調整用藥時間。

約有 10%的患者白天血壓正常，單純夜間高血壓，是一種“隱蔽性高血壓”，需做動態血壓才能確診，這種患者需要睡前服藥；

對清晨血壓高的患者可在睡前服藥，以控制晨峰血壓。

季節和環境溫度的變化會引起血壓波動，季節變化時應注意多次測量血壓。夏季由於血管處於擴張狀態，有些患者血壓會降低，此時如果仍服用原來的藥量可能會出現血壓過低或較大波動，尤其是老年人易出現體位性低血壓，這就需要減小藥量。冬季氣溫低，血壓一般比夏季高，一般要相應增加降壓藥劑量才能使血壓達標。