原創 | 芙蓉營養師

群裡有一位暴食的妹紙講述自己的經歷：本來減肥前其實也不胖的，165cm的個子，110斤，最多也就是微胖吧，怎麼吃基本都穩定在這個體重，噩夢發生在減肥後。

知道了計算卡路里，知道了薄荷和keep，知道了升糖指數以及好多的營養知識，還學會了自律，每天堅持運動2個小時起碼，然後真的瘦到了90斤，在別人羨慕的目光裡，真的好開心，隨便一張自拍，朋友圈收穫無數個贊。

可是我現在已經很久不發朋友圈了，因為我胖了，比減肥前還胖，以前發的內容都是健身餐、健身照，真想回到那個積極而輕盈狀態，可是太難了，因為染上了暴食症。

一直堅持低碳飲食的我，有一天晚上竟然空口吃了6個饅頭。媽媽蒸的戧面大饅頭，這種精緻碳水我以前是最鄙視的，居然吃了這麼多。

而且是晚上，連菜都沒有就吃下了，而且並沒有飽的感覺。我慌了，可還想吃點鹹的東西，就去樓下便利店給自己買了泡麵，薯片和火腿腸。

我簡直是瘋了，度過了一個漫長而痛苦的晚上，胃裡翻江倒海地難受，身體的痛苦倒是其次，我對自己的鄙視到了極點，那些自律都去哪裡了？！

和很多人一樣，我從此開啟了自己斷食和暴食的惡性迴圈之旅，肯定不僅限於饅頭，麵包餅乾和老式點心是最愛。到現在已經半年，我從90斤到現在已經是130斤以上，超過130後我就沒有勇氣再秤了。

有人暴食也不胖，因為她們會催吐，可是我惜命，對自己下不了狠手，所以那些往嘴裡狂塞的糖和脂肪，都變成了身上的贅肉。而且我真的徹底厭倦了運動，手機上所有的運動app都被解除安裝了，因為它們的存在，都在明晃晃地指出我的放縱和懶惰。

有時候真的羨慕那些厭食症的妹紙，我是看到啥都想吃，而且吃再多也不覺得飽，還能一直吃，人家是食物根本沒興趣，吃東西純是為了活命。

如果暴食厭食必選其一，我肯定選厭食，起碼不用和痛苦地和食慾作鬥爭，起碼不用操心身材，瘦就瘦點，適合瘦人的衣服不要太多，面板差也可以化妝，掉頭條可以戴假髮，真是受夠了全身臃腫沉重的感覺。

看得我真的無語了，妹紙啊！你低估了厭食症，暴食只是讓你胖，而厭食症會奪去你的生命啊！（當然不是說暴食不會死，也有很多因為暴食導致急性胰腺炎發作而搶救無效的案例）

什麼是厭食症？學名是神經性厭食症（AN），它和暴食貪食一樣，也是進食障礙的一種。神經性厭食指個體透過節食等手段，有意造成並維持體重明顯低於正常標準為特徵的一種進食障礙，屬於精神科領域中“與心理因素相關的生理障礙”一類。

其主要特徵是以強烈害怕體重增加和發胖為特點的對體重和體型的極度關注，盲目追求苗條，體重顯著減輕，常有營養不良、代謝和內分泌紊亂，如女性出現閉經。

嚴重患者可因極度營養不良而出現惡病質狀態、機體衰竭從而危及生命，5%～15%的患者最後死於心臟併發症、多器官功能衰竭、繼發感染、自殺等。

AN的發病年齡及性別特徵國內外相仿。主要見於13～20歲之間的年輕女性，其發病的兩個高峰為13～14歲和17～18或20歲，30歲後發病者少見，圍絕經期女性偶可罹及；AN病人中男性僅有5%～10%，男女比例為1∶10。

在歐美，女性AN的終生患病率為0。5%～3。7%；AN的年發病率為3。70‰～4。06‰。AN在高社會階層中比低社會階層中更普遍，發達國家高於發展中國家，城市高於農村。

很多女明星也是厭食症的受害者。法國的伊麗莎白·卡羅是一名喜劇演員，15年前因家庭變故患上厭食症，27歲時的她身高有1。65米，體重卻只有30公斤左右。

2007年，她因以骨瘦如柴如同乾屍的形象現身一系列警惕厭食症的公益廣告而出名，她曾經說：“用我的痛苦傳遞一個資訊：超瘦意味著危險，最終會導致死亡。”據她自述，她從13歲開始就飽受厭食症困擾。於2010年11月17日去世，時年28歲。

不只是明星，普通素人也有很多的厭食症患者。C女士今年47歲，十多年前開始節食減肥，到後來什麼也不吃，演變成了神經性厭食症。如今不到五十的年紀，卻枯瘦如柴，多種疾病纏身，身高1米5左右的她，體重不到60斤。

終於C女士因多種疾病合併呼吸困難加重一天，從當地醫院轉入北醫六院醫院急診科就診。她入院時，呈嗜睡狀態，機體重度營養不良，躺在床上腹壁凹陷幾乎貼近脊柱，腹外形如舟狀。院方下了病危通知，並隨即予以氧氣吸入，肺部CT平掃，採集患者血液標本，同時做了常規及生化檢查。

最終各項檢查結果提示患者肺部感染、多器官功能障礙、胸腔積液、心包積液、心力衰竭、重度貧血、低蛋白血癥、嚴重電解質紊亂、凝血功能障礙等。

醫院在治療上立即予以行輸懸浮紅細胞、人血白蛋白，抗感染、糾正電解質紊亂等對症支援處理，並請軀體疾病精神科、心內科、呼吸內科等多學科進行會診。最後生命是勉強撿回來了，可是已經很難再離開病床了。

如果你想更直觀瞭解厭食症患者的生存狀態，可以搜搜著名的“北醫六院”，那裡有多少絕望的家長和痛苦的孩子。承擔著高額的住院費用，但是恢復卻遙遙無期。

不要以為厭食症離我們很遙遠，當同時出現這樣一些行為和狀態時，我們就要開始警惕了：

1、對於體重的態度：會為零點幾的體重計較；只允許體重下降不允許體重上升；每天反覆稱很多次體重；不稱體重就沒有安全感；體重稍微上升就感到人生很失敗，覺得自己一下子胖了好多甚至不敢出門

2、對於攝食行為的態度：不斷糾結吃什麼怎麼吃怎麼運動；對卡路里斤斤計較；不斷研究食物的營養成分並且能夠記下很多食物的熱量等資訊；有著一套“完美”的進食和運動方案；一旦攝食行為和計劃稍有偏差就非常後悔自責甚至計劃著怎麼清除掉；對減肥方法和美食有著強烈的興趣；生活的重心幾乎全在控制攝食行為上

3、對他人的態度：覺得全世界都反對自己減肥因此要頑強抗爭；覺得減肥很羞恥要偷偷地減不想被別人發現在減肥；認為自己稍微胖一點就會被人狠狠地嘲笑

4、身體上的症狀：停經或月經量少不規律；掉髮；身體長出絨毛（非常瘦時才會有的症狀）；有明顯低血糖、貧血的症狀但拒絕補充營養或者在補充營養時仍然怕胖（或者堅持過度運動）

5、其他。體重大幅度下降（平均一個月2kg以上並且持續三個月以上）；逃避與別人一起進食；明顯地拒絕食物；或者在別人面前表現得吃得比較多（然後自己去偷偷清除）；對很多事情都心不在焉；過度運動；喜歡逛超市、看美食圖片；做美食給別人吃自己卻不吃；否認自己有不恰當的攝食行為。

還有一些人，厭食和暴食是交替出現的。甚至很多厭食患者康復後，卻在暴食的路上停不下來。一位妹紙告訴我，她可以在21天從65kg到55kg，也會在一星期不到吃出新高度。也有過斷食18天，瘦到只有52kg。

有時候幾天都不想吃東西，完全沒感覺，有時候狂吃，撐得要死也停不下來。其實還是心裡還是對食物本能抗拒，聽說“ALL In”有助於恢復，結果不但沒有好起來，還讓她在暴食的路上越走越遠。

總而言之，無論厭食症還是暴食症，沒有我們原以為的那麼簡單，但也不是專業論文裡講的那麼複雜。不過有一點可以肯定的是，它們不是單單飲食調理就能解決的，需要心的重建，內在自我的修復以及更多的外界支援。