現在，不少冠心病患者都做了冠脈支架植入。想來冠脈放了支架的人心裡總是有些忐忑，所以經常可以看到類似“冠脈放了支架能活幾年？”這樣的問題，就揀主要的方面說一下。

冠脈放了支架能活幾年？無法一言以蔽之。因為病情變化受各方面因素影響，醫生不會算命，個體的壽命無法預期。

做好哪幾條就能益壽延年？冠脈支架術後有基礎的抗動脈硬化、抗血小板治療，也有根據不同病情、個體差異的改善心肌供血、抗心肌重塑、改善心功能的治療以及其他疾病的綜合治療，還真沒法兒就找出那麼萬能的3、5條招數。只能是說，堅持規範的治療很重要，很關鍵。

其實，

冠脈放支架主要不在於放支架本身，而在於放支架時的病情、放支架的時機、放支架對心肌供血的改善、對心肌的保護等，還有很重要的是，放支架以後的治療

。

先說放支架。

1。病情不一樣，時機很關鍵。

要儘量趕在心肌梗死之前，梗死後儘早開通血管，縮小梗死麵積。

如果放支架的時候只是心絞痛、還沒有發生心肌梗死，那放支架後就可以部分或完全地緩解心肌缺血，心肌可以避免壞死；在心肌缺血改善後，心功能也會有所改善、加強，這樣，遠期的效果就比較好。

而心肌梗死後放支架，由於心肌壞死已經發生了，那即使放了支架，也會有一部分壞死心肌無法恢復，心功能就會受損。如果支架放得及時，梗死麵積小，對心功能的影響就小；如果心梗面積大，支架又放得晚，心功能受損就大，遠期的康復就會受影響。所以，一旦發生心肌梗死，有條件的一定要儘早開通血管，儘量縮小梗死麵積（

急性心肌梗死“放支架”，該出手時就出手

）。

2。病情不一樣，支架有侷限

。

就是

要看開通血管對心臟總體供血的改善情況

。

放支架只能是解決冠脈區域性狹窄病變

。

如果患者是單支單處病變，或者就是一、兩處的狹窄病變，放了支架可以完全開通血管，那患者放支架後就完全解決了心肌缺血問題，遠期預後也比較好。

如果是多支多處病變、瀰漫性病變，支架不可能開通所有狹窄，支架術後患者心肌缺血的情況不能完全解除，對心功能也有影響，遠期結果就會差些。

當然，放支架還有“放”的技術問題、器械問題。比如支架的尺寸合適不合適，支架放的部位是不是恰當，支架撐開來貼壁是不是良好，等等。

再看放支架後的治療

。

1。基礎的抗血小板、降膽固醇治療

（

心臟（冠脈）放了支架也要堅持服藥，血管再堵不得不防！

）

抗血小板、降膽固醇都是冠心病的基礎治療

，支架術後更是要強調和堅持。

支架術後，一般要求雙聯抗血小板治療1年，就是服用兩種抗血小板藥物，阿司匹林加氯吡格雷或者替格瑞洛。這是因為放支架時血管壁受到損傷，支架植入又是個異物，血管壁“長好”、內膜覆蓋之前，很容易發生血栓，所以要強化抗血小板治療。

動脈粥樣硬化是冠心病發生的基礎，膽固醇沉積是動脈粥樣硬化的基礎，所以，要降膽固醇治療。

冠心病的患者，血液中的低密度脂蛋白膽固醇要求降到1.8mmol/L以下，危險性大的患者，還要降到1.4mmol/L以下

，這一點也是要堅持的。

2。規範的抗心肌缺血、抗心肌重構、保護心功能治療。

在抗心肌缺血中，美託洛爾、比索洛爾這樣的

β阻滯劑，是唯一可以改善冠心病患者的預後的抗缺血藥

，還有預防心性猝死的作用。所以，如果沒有禁忌證，都是要考慮用藥的。

如果已經發生了心肌梗死，那就一定要重視抗心肌重構（重塑）治療

（

心肌梗死後有一項很重要的治療，叫做“抗心肌重構”治療

）。這樣可以保護心臟的結構和功能，延緩、遏制心衰的發生。

主要的藥物，就是“普利”或“沙坦”和β阻滯劑

。

3。根據個體病情的綜合治療。

不同患者的基礎病情、臟器功能不同，治療時都要綜合考慮。比如糖尿病、高血壓的治療，腎功能的保護等等。

4。健康的生活方式不要忽視。

有些患者，支架術後繼續抽菸喝酒，滿不在乎，這當然不對。因為這都是明確有害、要戒除的。有些患者則憂心忡忡，寢食不安，這也沒必要。因為你想不想，病情就在那裡，緊張焦慮也加重冠心病。

做好健康的生活方式和規範的藥物治療，冠脈支架術後是可以以比較好的生活質量長期生存的。

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