螺桿菌屬，隸屬於細菌域，變形菌門，ε-變形菌綱，彎曲菌目，螺桿菌科。革蘭陰性，具有螺旋形和彎曲形，目前屬內31個種，今天我們來談一談與人感染有關最常見的一個種——幽門螺桿菌。

幽門螺桿菌與胃炎、消化性潰瘍（包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍）及胃部腫瘤等胃部疾患有關，是引起消化性潰瘍的主要病因。

幽門螺桿菌細菌的圖示

少部分感染者會出現口臭、胃部酸脹、反酸等消化系統表現，而大部分感染幽門螺桿菌的人幾乎無症狀。據統計，我國幽門螺桿菌感染率達到50%以上，儘管如此，我們並不需要恐慌，只有約1%的感染者最終發展為胃癌。但是作為1類致癌物，原則上所有幽門螺桿菌感染者均應給予根除治療，但結合不同人群根除效率和藥物副作用等原因，治療須經消化內科醫生評估。

我們今天來談一談臨床上面關於幽門螺桿菌的篩查。

1、 幽門螺桿菌抗原檢測

採用糞便樣本。

定居於胃粘膜上皮細胞表面的幽門螺桿菌會隨上皮細胞更新而脫落進入腸道隨糞便排出。根除治療4~6天后幽門螺桿菌從糞便中消失。該檢測需避免鉍製劑或質子泵抑制劑的使用。

2、 幽門螺桿菌抗體檢測

採用血液樣本。

由於幽門螺桿菌感染數週後才會出現特異性抗體，根除治療後6~8個月甚至幾年內均可檢測到抗體，且存在交叉反應性抗體（如空腸彎曲菌）。

無法區分現症感染和既往感染

，因此不用於無症狀感染者篩查或根除療效評估的標準，主要用於易感人群的篩查及流行病學調查。

3、 C13或C14呼氣試驗

人胃內幽門螺桿菌可釋放具有特異性、內源性的尿素酶，尿素酶可分解尿素產生二氧化碳，使用碳13或碳14標記的尿素作為呼氣試驗的底物，透過檢測是否撥出含有碳標記的二氧化碳來判斷是否有幽門螺桿菌的感染。

碳13相對於碳14穩定且無放射性，相對於其他篩查方法敏感性和準確性均較高，為目前臨床開展較多的呼氣試驗。

檢查前應空腹

，且2-4周內未服用抗生素及鉍製劑或質子泵抑制劑。服用中藥也應告知醫生。

4、 幽門螺桿菌核酸檢測

樣本種類可為漱口水、胃液、胃黏膜組織等，該方法特異性和準確性高，部分樣本型別需要行胃鏡檢查，由於根除治療胃內會殘存幽門螺桿菌DNA，因此該方法不宜用來判斷幽門螺桿菌治療的短期效果，也不適合用於幽門螺桿菌感染的常規診斷。

以上無論哪種方法，依據不同的臨床狀況，選用適宜的篩查方法，陽性結果均可啟動治療。

鑑於單獨使用甲硝唑、克拉黴素、阿奇黴素、利福平或環丙沙星進行治療時，幽門螺桿菌可快速耐藥，目前推薦包括甲硝唑、鉍鹽、阿莫西林或四環素的三聯治療方案。當然臨床上也有二聯和四聯療法，不再贅述。抗生素耐藥是幽門螺桿菌根除治療失敗和感染復發的關鍵因素，必要時需進行藥敏試驗。

生活中注意勤洗手、少生食、避免共用餐具和牙具，家庭中有明確幽門螺桿菌現症感染者建議分餐制。養成好的生活習慣，才能遠離幽門螺桿菌。