亞洲女性多數都有骨性的下頜角肥大問題，這讓我們的輪廓看起來方大，缺乏靈氣，突顯年齡感。下頜角手術一直是很好的解決方式，但很多人不僅是下頜角肥大，用手觸控會發現很多人的咬肌發達、脂肪層也比較厚，在做下頜角手術的同時，是否需要同時祛除咬肌和頰脂墊？國內較早開展顱頜面整形專家、副主任醫師張笑天做出瞭解答。

哪些情況需要祛咬肌？

張笑天主任表示，臨床中遇到需要祛除咬肌的情況不多，大部分人下面部寬大的主要原因是骨骼問題，需要縮窄下頜體的寬度和下頜間距，透過手術截骨、祛除外板重新塑造下頜角度，設計適合的下頜角間距，可以滿足大部分人的需求。咬肌肥大雖然也是造成下面部方大的一個原因，但做下頜角手術的同時，將咬肌從下頜骨剝離就能夠減少肌肉的體積，一般不需要額外的肌肉切除，只有一些咬肌重度肥大的人群建議透過祛咬肌來讓效果更明顯。

祛咬肌有哪些風險？

咬肌切除手術同樣經口腔內進行，切出咬肌內側部分，去除量一般不超過咬肌厚度的三分之一。張笑天主任表示，在進行咬肌切除是要避免傷及面神經的下頜緣支，還要注意防止壞死肌肉碎屑發炎感染的危險，對醫生有一定的經驗要求。

哪些情況需要祛頰脂墊？

一些面頰部脂肪過多的人群，可以可聯合行頰脂墊去除術，但需要術前嚴格篩查，張笑天主任表示，只有明顯的蘋果臉才會適量取出，正常的臉型都不會取，頰脂墊去除對求美者年齡和面板彈性有一定要求，如果面板彈性不佳，為了避免下垂風險，應同時進行面板和軟組織提升術。一般年齡超過40歲、面頰脂肪肥厚、面板薄且鬆弛的人群更容易發生術後的鬆弛下垂。