作者：江夏區第一人民醫 羅平

最近蘇大爺因為尿結石困擾，醫生給開了枸櫞酸氫鉀那顆粒，並交代，吃藥之前需要查驗尿液PH。蘇大爺就納悶了：我都吃藥了，為啥還要驗尿？

大家是不是也有一樣的疑問呢？這個就要從泌尿繫結石的機制說起。

泌尿系統是人體代謝產物主要排洩器官，其主要功能是將體內代謝過程中產生的廢物（如尿酸、尿素、無機鹽等）排出體外。泌尿系統由腎臟、輸尿管、膀胱和尿道組成。人體尿液在腎臟形成，經過輸尿管流到膀胱儲存，再經尿道排出體外。如果尿液在上述的任何一個部位，因為某種因素使得尿中易形成結石的物質濃度升高凝結，從細小的尿液沉渣變成變成結石，就會造成尿路結石。所以，泌尿繫結石根據發生部位的不同分為腎結石、輸尿管結石、膀胱結石和尿道結石。

結石根據組成成分主要可以分為以下幾種：

枸櫞酸氫鉀鈉

可鹼化尿液

，主要用於溶解尿酸結石和防止新結石的形成，同時也是作為胱氨酸結石和胱氨酸尿的維持治療藥物。其抑制結石生成的途徑有多種：

這裡需要重點說明一下枸櫞酸氫鉀鈉對尿酸和胱氨酸溶解度的影響。

1、

尿酸的溶解度具有PH值依賴性

，當PH值＞6。5時，尿酸主要以離子型尿酸鹽形式存在，一般不會形成尿酸結石；當PH值＜5。5時，尿酸處於非解離狀態，若達到飽和狀態，會形成尿酸結石。

口服枸櫞酸氫鉀鈉鹼化尿液維持PH值在6。2~6。8範圍內，可有效預防尿酸結石的形成

。

2、胱氨酸是相對不溶性物質，特別在生理範圍的尿PH值中，幾乎不溶，當尿PH值＞7。5時，其溶解度幾乎增加一倍；但當尿PH值＞7。2時，尿中磷酸鹽將會發生沉澱。胱氨酸尿液鹼化治療窗比較窄，因此

胱氨酸結石患者服用枸櫞酸氫鉀鈉尿液PH值得鹼化標準為7~8之間

。

所以，在服用枸櫞酸氫鉀鈉之前，需要根據尿液PH值來預測結石相關物質的溶解狀態，可更好的幫助藥物起到溶石作用，從而有助於結石排出體外。

審稿專家：江夏區第一人民醫院 主管藥師 石琪

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