由於醫學的複雜性、專業性、未知性，患者始終處於被幫助、被關心的地位，正是因為知識不對等，溝通不到位等一系列因素，醫患之間的猜疑加重，醫患關係出現了前所未有的危機，“合則兩利，分則兩害”，其實醫患關係是利益的共同體，有著戰勝病魔、走向健康的共同目標。為了彌補大家對醫學認識的不足，我願意利用業餘時間，堅持科普，為民服務。從此預防疾病、走向健康的路上，你並不會無依無靠，如果您信任我，我願成為您的醫靠。

透過醫療故事，講述醫學知識

有著10年心衰病史的宋阿姨，是距離我們醫院千里之外省內另一個城市。在自己的城市裡治療心衰10年治療效果都不好，今年讓兒子驅車千里來到我們醫院。

她是怎麼知道我們醫院？又是在什麼樣的情況下決心，讓兒子驅車9小時來到千里之外的一家二甲級醫院治療心衰的呢？

各位看官，不要著急，聽亮哥一一道來。

故事發生在2020年12月中旬，一個普通的不能再普通的白班。

電話鈴聲響起，我知道肯定是門診又給收患者了。

接過電話後，另一端卻傳來院長熟悉的聲音：今天你白班啊，給你收一個慕名而來千里求醫心衰患者，可要好好給看看，別丟人啊！

放下電話，立刻覺得壓力山大啊，心裡也在盤算這會是一個什麼樣的患者呢？從千里之外來到我們醫院，病情是輕是重？如果是輕又怎麼會千里尋醫？如果是重這麼遠又一折騰，豈不是更重了？

很快病人上來了，家人推著輪椅，我快步迎上去。心裡還在盤算，該如何應對，同時已經開始了看病的過程，中醫講究望聞問切，西醫也有視觸叩聽。

第一眼看上去，宋阿姨呼吸平穩，與我想象中的喘息狀態大相徑庭，口唇紅潤，看樣子血氧的狀態也沒問題，這才鬆了一口氣。再仔細觀察，雖然她沒有痛苦的表情，卻是一副悶悶不樂的表情。

有了初步的判斷，我心裡也有底了，但是為了安全和穩妥起見，我還是先把她放在了CCU（心臟重症病房）。經過查體，雙肺呼吸音清，無明顯的乾溼羅音。雙下肢也不腫，主動脈瓣聽診區能聽到機械瓣的開瓣音，音質良好。

到這我心裡又開始盤算起來，就這種輕度心衰幹嘛還要跑這麼遠來治療呢？

為了能讓大家看得更明白，我還是先簡單地介紹下宋阿姨的病情，她是10年前突然出現了後背痛、心悸、氣短，疼痛10分鐘後可自行緩解，後來症狀反覆發作，在當地醫院被診斷為“主動脈瓣膜病”但是具體是主動脈狹窄還是關閉不全，宋阿姨和兒子並不能提供病史和病歷。（在這也提醒下大家，出院後要及時影印病歷，以便於將來複診時醫師能快速瞭解病情）只知道後來進行了主動脈瓣機械瓣置管手術。

從手術後，宋阿姨就一直沒消停過，動不動就有因為心衰住院，當地的二甲、三甲醫院沒少看，但效果都不好。透過詳細問診我發現宋阿姨睡眠特別差，但是並沒有睡眠時憋醒的情況。平時一般活動也沒有明顯受限制，只不過手術後宋阿姨很少有什麼活動，家務也不做，因為當時主動醫生交代過少活動。這10年的時間，宋阿姨都沒有笑過，一直是我接診時看到的狀態，看著面無表情，雙眼無光，心事重重的樣子。

宋阿姨一家為什麼不遠千里來到我們醫院呢？

原來啊宋阿姨大兒媳婦是我們的老鄉，大兒媳婦的母親去年心衰挺重的，就是在我科裡治好的，一年來狀態特別好，這才慕名而來。

宋阿姨大兒子來到唯一要求就是要輸一種治療心衰的好藥。其實治療心衰並沒有什麼特效藥，而他們所指的好藥是重組人腦利鈉肽（非廣告啊各國心衰指南推薦用藥）。雖然我覺得宋阿姨的心衰用這個藥，有點大材小用了，但是考慮到這麼大老遠來到，原來用利尿、擴血管那些治療確實效果也不好，所以就給用上了。

很快抽血化驗結果也出來了，BNP：562pg/ml，BNP是一種心衰治療，這個數值來說心衰是很輕微的，也能和我的查體、宋阿姨都症狀相對應。後來查的心臟彩超射血分數52%，也不低。

心衰治療開始了，好藥用上了，第二天我去查房的時候，宋阿姨的症狀並沒有明顯的改善，這其實也在我的意料之中。

她的病1分在心臟，9分在心理。正所謂除山中賊易，去心中賊難。我開始發揮自己強項，憑藉三寸不爛之舌，終於讓宋阿姨表情有了變化，雖然她並沒有笑容，但我仍能感覺到她被我說動了。這是典型的焦慮狀態，從她主動脈瓣置換開胸手術之後，她就一直緊張、害怕，就怕自己會再次出問題，以至於她不敢吃、不敢睡，更不敢動。

我決定把監護停掉，並請睡眠障礙科主任幫忙會診。

睡眠障礙科主任透過交流問診以及焦慮抑鬱評分，得出了和我一樣的結論。並且給送宋阿姨開了抗焦慮的藥物。

入院後第三天出現了一個小插曲，用重組腦利鈉肽過程中，宋阿姨突發黑矇、雙眼凝視，一測低血壓了，值班醫師趕緊把藥停了，很快症狀緩解了。這個藥就沒繼續輸。

接下來的幾天時間裡，我查房都會和宋阿姨溝通20分鐘，起初是我一個人說單口相聲一樣，給她介紹她的病情，分析她的情況。從開始偶爾點點頭，到後來能和我交流，到最後和我笑，宋阿姨一天天的好了起來。她兒子告訴我說，宋阿姨這10年就沒露出過笑容。

住院後第六天，”我告訴她明天可以出院了，來年夏天再來我們這，不過不是來看病了，而是來這旅遊，我讓她給我帶點特產，然後我請她旅遊。

宋阿姨笑呵呵地答到：好！好！一定！一定！

7天的時間，宋阿姨出院走了，從一張痛苦的面具臉變成了滿意的微笑。

出院後1個月回訪，宋阿姨的狀態良好，正常的生活起居，我們成功了！

治療心衰哪有什麼訣竅，哪有什麼靈丹妙藥？都是按照課本、遵照指南的基礎之上，根據患者個體情況，進行治療方案的調整。這就要求醫生要細心，要有耐心，才能發現問題，解決問題。而患者要更詳細、準確地告訴醫生自己情況，選擇相信醫生，配合醫生才能達到更好的療效。

宋阿姨是存在著心衰，只不過心衰並不是她不舒服的主要原因，而心病才是她難受的根本。如果不能解決她焦慮的問題，縱使用再多的抗心衰藥物，用更好的心衰藥物也無濟於事。

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無意貶低別人，也不想抬高自己，只想做一個認真負責的好醫生，為更多的人解除痛苦。

心病終須心藥醫，解鈴還須繫鈴人，藥物用對了才有效。