關於肺結節術後醫生建議做靶向治療，一些患者及家屬對此是糾結和茫然的，一方面擔心過度治療，一方面又害怕復發。下面這位患者前段時間剛做完了手術，術後大病理為早期浸潤性肺腺癌，醫生建議術後靶向藥輔助預防一下，患者猶豫不決，因此透過網路找到了我。

以下轉自患者諮詢：

戴主任您好，我們是早期浸潤性肺腺癌，3月31日做了手術，肺右上葉切除，腫塊2。3*2*1。5cm，右下葉背段切除，大小0。3*0。3*0。3cm。

病理結果：右上葉浸潤性腺泡型40%，伴乳頭型20%，伏壁型40%，依據彈力染色，腫瘤抵達胸膜下，未突破彈力層（PL0），支氣管切端未見腫瘤累及，右下葉背段切除的是原位腺癌，非粘液型，段支氣管切端未見腫瘤累及。淋巴清掃了2，4，10，11，12（上、中、下組），送檢5個淋巴結，未見轉移。

請問下戴主任，我們是徹底規範的根治術嗎？因為我看淋巴結清掃不足6組（請原諒我的無知，這個是網上自己查的），我的分期是1a3期嗎？

5月8日做了基因檢測，顯示L858Arg21外顯子突變，醫生建議術後靶向藥輔助預防一下，因為腫瘤比較大，又是中分化，有10%-15%的復發風險。我們很糾結，害怕是過度治療，因為我看了很多包括您的科普文章，都說1a期不需要任何輔助治療，但前提是標準規範的根治術。而且靶向藥除了毒性，還有耐受性與肝腎損傷（耐藥應該不會，因為還是早期，腫瘤也已經切除了）。

現已術後2個月零8天，我還在日思夜想要不要輔助靶向治療，鞏固手術效果，預防手術中看不見的微轉移，或者是預防分期過早……

術後是需要靜養的，心態不好不利於疾病恢復，心態好也許勝過一切藥物，我也明白這個道理，但總是身不由心，過分糾結影響了睡眠，很傷身體。今天鼓起勇氣向您，希望戴主任在百忙之中抽空回覆，看一下我的病理，萬分感謝！

我的回覆：

1a期，沒有高危因素，一般不吃靶向藥。