文 | 劉曉紅

圖 | 網路

門診一個二次腦梗後的老太太要求醫生給她開點兒好的通血管的藥，防腦梗。

老太太有高血壓、糖尿病，平時只吃阿司匹林和另一種降壓藥。既不監測血壓，也不控制飲食，還不吃降糖藥，更不監測血糖。

5年裡每年都會到當地醫院輸兩次“通血管兒的藥”，即便如此，依然腦梗死了2次。

這次就診是希望用更好的通血管兒的藥，打算每年輸2次，“防著再次腦梗”。說著說著，老太太晃了晃自己不靈便的左手。

世界上哪裡有通血管兒的藥呀！

要防腦梗，首先要防止高血壓、糖尿病、高脂血症。

另外還需要不吸菸、節制飲酒、不過度勞累、適當運動，也就是想要防腦梗，就

需要有健康的生活方式。

18歲以上的成人

人到了18歲，就進入了成人的角色，每年至少要測量一次血壓！

尤其有高血壓、糖尿病、腦梗死家族史的成人。

如果發現血壓接近140/90mmHg，要採取控制飲食，運動，戒酒等等方法使血壓下降至130/80mmHg以下。

如果控制不住就需要口服降壓藥使血壓降至正常。

服藥後檢測血壓及時調整藥物是十分必要的。藥吃了，血壓高不高不知道，也不再監測了，不可取。

糖尿病家族史、肥胖、久坐、飲酒等

糖尿病家族史、肥胖、久坐、吸菸、飲酒等這類人，需要了解自己的空腹血糖值。

比如去醫院抽血化驗血糖，

空腹應該在5.6mmol/L以下，

也可以在家自己扎手指末梢簡單測一個血糖，

如果接近6mmo/L就應該去醫院正規抽血化驗血糖。

凡空腹血糖接近6mmo/L的，就應該去正規醫院抽血化驗糖耐量實驗，也可以做簡易的餐後2小時血糖檢測，或者自行監測三餐後2小時血糖。

如果餐後2小時血糖超過7。8mmo/L的，就要啟動飲食控制並加強運動，力爭使空腹血糖降到4-6之間，餐後兩小時血糖降到6-8為正常。

抗糖越是年輕越要嚴格一些，如果控制不好，空腹大於7mmol/L，餐後2小時血糖大於11.1mmol/L就要開始口服降糖藥

（至於使用哪一種藥要請醫生定奪）。後期即便使用降糖藥，仍然需繼續控制飲食，並繼續檢測血糖乃至達標為止。

針對年紀大的老人，有基礎疾病的對血糖要求可以適當放寬。

一旦確診糖尿病無論膽固醇和低密度脂蛋白是否正常，都應該開始口服他汀類降脂藥。

血脂檢查重點關注這幾項

血脂幾項中更主要的是要關注膽固醇和低密度脂蛋白還有甘油三酯。

甘油三酯升高首先是胰腺炎的風險，其次對血管動脈粥樣硬化也是不良因素。

其低密度脂蛋白如果超過3。4mmol/L，膽固醇超過5。2mmol/L，也是要啟動飲食控制加運動的。不達標的，就需要開始他汀類降脂藥的使用。

如何防止腦梗

如果高血壓、糖尿病、高脂血症其中佔2個或者2個以上，那麼對各個指標的控制就需更加嚴格，此時就進入第二個階段——

防止發生血管事件，也就是防腦梗。

很好地控制血壓、血糖、血脂可以大大降低腦梗發生率。

如果不幸依然發生了腦梗，要緊急就診，並設法透過積極治療儘量縮小梗死麵積，挽救神經細胞，減輕腦細胞的死亡，從而改善病人的預後。

已發生腦梗的患者該如何恢復

已經發生腦梗的患者需要更加認真的監測血壓、血糖、血脂，

並積極控制使血壓、血糖、血脂控制在合理範圍。

尤其他汀類降脂藥，即便沒有血脂升高也需要繼續服用，並且要求低密度脂蛋白控制在2。5mmol/L以下，同時口服阿司匹林抗血小板。如此，才有可能防止再次腦梗死的發生。

另外，

已經發生腦梗死的患者不僅僅要防止再次腦梗死，還要防止其他部位血管發生堵塞，

比如心臟血管、下肢動脈等。

上述藥物很好使用，可使血壓、血糖、血脂得到很好控制，可有效預防心肌梗死以及下肢動脈血管閉塞造成的下肢壞死。