肺癌越來越多，甚至年輕化，這是壞事，

但另一方面，隨著人們對健康、體檢的重視，早期肺癌、GGO肺癌越來越多地被發現，其中不乏年輕人，這相對而言又是好事，因為肺癌在其早期被發現、早期手術切除，可以獲得治癒，沒錯，是治癒。

早期肺癌，GGO肺癌，手術切除後，可以治癒，可以挽救回肺癌病人的生命，這是極其難得的事情，這在幾年前，還是不可想象的事情，或者說不多見的事情，因為在幾年前，肺癌太難早期發現了，大多數是一發現即為中晚期，再怎麼手術、化放療，投入了大量的資源、人力、物力、財力，都追趕不上肺癌自身奔跑的腳步，大多無功而返。

隨著早期肺癌、GGO肺癌的增多，早期肺癌手術的方式、具體的手術術式，也出現了新問題，面臨新的選擇，

即，

有幾種切除範圍大小不同的手術術式，選擇哪一種術式更合適，哪一種更安全、更微創，哪一種讓病人更獲益呢？

都是一個個嚴肅的、必須認真回答的問題。

一般而言，早期肺癌、GGO肺癌有三種術式，

即，肺葉切除術，楔形切除術，肺段切除術。

肺葉切除、縱隔淋巴結清掃術，是肺癌切除的傳統、標準術式，是胸外科醫生最熟悉、最熟練掌握應用、最得心應手的術式，

但從總結近幾年經驗看，此術式對早期GGO肺癌（AlS、MlA）而言，顯然有切除範圍過大之嫌，大有殺雞用牛刀之意謂，如果術後病理是AAH（非典型腺瘤樣增生），屬於癌前病變，還未發展到癌的階段，還不是癌，就更有大炮打蚊子的感覺、更有切除過多了的遺憾，除非是手術中出現了迫不得已的情況。

目前看，對早期肺癌、GGO肺癌，儘量不要做肺葉切除術，對AAH，更不要。

第二種術式，是楔形切除術，或叫區域性切除術，即象“校西瓜”、切西瓜那樣切除“一小丫”，是不完全切除，是適用於某些良性病變、較小的良性腫瘤的手術方式，一般而言，不適合用於肺癌病人，顯然切除不足、不徹底，一般也僅用於年老體弱、心肺功能較差的肺癌病人。

楔形切除術，用於早期肺癌、GGO肺癌（AlS、MlA），同樣有切除不足、不徹底之嫌，尤其對年輕病人，未來路還很長，徒增復發、再發、轉移之風險。但對AAH而言，顯然足夠了，AAH本就屬於良性病變，楔形切除術的最佳適應徵。

第三種術式，肺段切除術，標準說法是，解剖性肺段切除術、縱隔淋巴結采樣術。即，按照解剖關係，找到肺段的動脈、靜脈、支氣管，分別結紮、切斷，再確認肺段範圍、邊界，按其邊界進行剪裁、切割，人為地切割出肺段的界限、段間斷面來，切除病變所在的那個肺段。

人的氣管、支氣管、肺，就像是一棵大樹的樹幹、左右2個分杈（大杈）、每個杈上又有2、3個小杈、每個小杈上又長出2、3個枝條，再長出更細小的枝條、樹葉，左右2個大杈上長出的2、3個小杈，就是肺葉支氣管，每個小杈上又分別長出2、3個枝條來，這些小杈上的枝條，就是肺段支氣管。

肺段切除，就是切斷一個小杈上的一個枝條、又不傷及到別的枝條、樹葉，說起來容易、做起來並不易，需要經過嚴格訓練才能很好掌握。簡單說，如同樹幹、大樹杈切斷容易，整個枝、葉跟著一起就下來了，但要準確地把小樹杈、枝條切除而又不傷及鄰近的、周圍的枝葉，就相對不容易了。

目前看來，解剖性肺段切除術（加淋巴結采樣術），是最適合早期肺癌、GGO肺癌（AlS、MlA）的手術術式，既不切過多，又不切過少；對於無法準確預判術後病理的情況下，即使術後是AAH，肺段切除術，也不失為最恰當的一種術式，即避免了（肺葉切除）切除過多、又避免了（楔形切除）切除不足，因為術中冰凍病理很難明確區分AAH、AlS、MlA，術中報AAH，而術後是MlA的並不少見。

因此說，

相對而言，

肺段切除術，

即，解剖性肺段切除、淋巴結采樣術，

是最適合早期肺癌、GGO肺癌的手術術式，最適合肺GGO病變的術式，

尤其更適合相對年紀輕的肺GGO病人，更大限度地切除足夠多、又避免切除過少，更大限度地減小其復發、再發、轉移的風險，更大限度地保留肺功能、使其更大限度地獲益。

近年臨床實踐表明，對於肺GGO病變、對於GGO肺癌，相對而言，解剖性肺段切除，才是剛剛好，既不切過多，也不切過少。

（肺癌論壇）