我們說，肌瘤長在不同的部位，表現出來的症狀也不一樣，那我們的處理方法也不一樣。如果出現了這些症狀，那建議一定要到醫院就診。

首先是月經異常，比如月經量增多、月經持續時間延長、間隔的週期縮短；或者在非月經期出現

陰道不規則出血

；長期的月經量增多會引起貧血，那病人就會出現乏力、頭暈、心慌等症狀，有一些病人表現出來是痛經。

其次就是陰道分泌物異常，比如白帶增多，如果合併感染可能會出現膿樣白帶，嚴重的比如肌瘤潰爛、壞死、出血，會出現有血性或膿血性、伴有惡臭的陰道流液。

還有一個就是出現壓迫症狀，比如子宮肌瘤壓迫到膀胱、輸尿管，會導致尿頻、尿急、排尿困難、尿液瀦留；如果壓迫到直腸，可出現排便疼痛、便秘等症狀。有的人會覺得下腹墜脹、疼痛，或者腰痠背痛，特別是在經期，症狀會加重；有些比較瘦的病人，她的肌瘤較大時，我們甚至在腹部就可以摸到包塊，有的肌瘤還可能脫出陰道出現外陰脫出腫物。這是也是我們在臨床上遇見過的。

那還有就是會影響生育。突入子宮腔的肌瘤，可妨礙受精卵著床，影響生育；有些肌瘤很大，會使宮腔變形、被擠壓的內膜就容易供血不足，造成流產、胎兒生長受限；而且子宮肌瘤在妊娠期有一個特殊的變性，我們叫做紅色樣變，病人會反覆出現腹痛、發熱等；此外，還有可能導致胎位異常、胎盤早剝等等；而靠近宮頸口的肌瘤，有可能造成產道梗阻、難產；因為肌瘤的關係，產後子宮收縮不好，容易出現產後出血，等等。

因為子宮肌瘤是良性的，很多沒有症狀的，我們在處理上就有所不同。

首先，我們要看病人的年齡，如果這個病人的年齡比較輕，肯定是要優先保護她的子宮。如果肌瘤很小，又是沒有症狀，可以不管它，觀察。如果這個肌瘤比較大，超過了4公分或者更大，那有可能會影響她懷孕，或者她本人有要求，我們也可以做個手術，把肌瘤剝出來。當然這適用於長的肌瘤數量比較少的。

如果病人三十多四十歲了，沒有生育要求了，而且子宮肌瘤長的比較多，那我們是建議把子宮都切除了，因為多發性的肌瘤一個個去剝離出來意義不大，而且多發性肌瘤複發率比較高，這一次你給它清乾淨了，過一段時間又長出來了、又出現症狀了，所以我們是建議直接切除子宮的。

有些病人不願意做手術，也可以試試用藥物治療。我們現在用的有兩種藥物，一種是促性腺激素釋放激素類似物（GnRH-a），一種是米非司酮，都是控制卵巢內分泌的，促使肌瘤收縮。副作用就是影響卵巢功能，那有可能會出現一些內分泌失調的症狀，比如更年期綜合徵、絕經綜合徵等等。

如果病人已經是更年期的婦女，而且它的肌瘤沒有出現症狀，那我們也可以用期待療法，就是觀察，不處理，每3～6個月進行一次複查，當發現肌瘤增大或出現症狀時再考慮進行治療。絕經後大部分的肌瘤會萎縮。

此外，還可以行子宮動脈栓塞術，透過阻斷子宮動脈及其分支，減少肌瘤的血供，延緩肌瘤的生長，緩解症狀。但是這種手術是不建議有生育要求的患者應用的。

現在還有一種叫做高能聚焦超聲，也叫海扶刀，就是在超聲或MRI引導下，利用高強度超聲波作用於肌瘤，導致其壞死，逐漸吸收和瘢痕化，這是一種無創治療的方式，可以用於要求保留子宮的患者。但有它有肌瘤殘留、復發風險。

以上是對子宮肌瘤的一些處理方法，大多數病人還是選擇手術治療的，因為相對於子宮來說，卵巢對於女性的生理健康更為重要。我們現在隨著醫療技術發展，手術方法也可以多種選擇，保守的開腹手術，創傷較小的陰式宮腔鏡手術，還有腹腔鏡，創傷更小、恢復更快，有些先進的醫院還可以透過機器人進行腹腔鏡手術，更準確。