— 這是伊心力意在頭條號上的第1篇原創文章 —

房顫可以是獨立的疾病。也可能是各種疾病後期的共同表現。

與心臟科相關的疾病，如

高血壓、冠心病、竇性心動過緩、心臟瓣膜病、心力衰竭

等，到後期都可以發生房顫。

非心臟科的疾病如甲狀腺功能亢進也可以引發房顫。

還有許多房顫查不出任何原因，就叫

“特發房顫”。

房顫有什麼特徵性症狀嗎？

還真沒有。

沒有哪一種症狀是房顫特有，憑藉它就能確診房顫的。

房顫發作時只會有一些非特異性症狀。

不同患者發生房顫後症狀有所不同，同一個患者房顫的不同階段症狀也有所不同。

陣發房顫

發作時，心率快，能達到

120-150次/分。

病人會感覺到心慌、心跳、胸悶氣短、全身無力、渾身出汗、甚至有瀕死感。

此時病人自己摸脈搏已經數不清楚了。

同時還可能伴有血壓下降。

如果有心肌缺血或心力衰竭等基礎心臟病的患者，可能會因此誘發心絞痛、急性心肌梗死、心力衰竭。

陣發房顫的病人，因為心跳一會兒是房顫一會兒是竇律，來回拉抽屜。而且常常是毫無理由、毫無徵兆、不分白天黑夜的突然發作，病人因此感覺特別痛苦，甚至是恐懼。

如果房顫持續存在，

變成永久性房顫

，因為心律不再變來變去，心跳也不會太快，病人適應了這種狀況，反而症狀很輕甚至是完全沒有症狀。感覺就像“好人”一樣。

但是請注意，此處的“好人”是需要打引號的，並不是真正的好人。

因為房顫時心房失去節律搏動，無法有效泵血到心室。

首先是導致心房內血栓形成。給病人埋下腦栓塞和其他器官栓塞的風險。

其次是減弱心功能，造成心力衰竭或加重心衰。

靠什麼方法診斷房顫呢？

房顫可以透過

醫生聽診

發現。

我們醫生有一句口訣用於描述房顫的聽診特點：心音強弱不等、心律絕對不齊、脈短絀（每分鐘脈搏次數小於聽診所得的心跳次數）。

房顫最重要的確診手段是

心電圖。

持續或永久性房顫的病人很容易透過心電圖發現房顫。

陣發房顫病人透過單次、甚至是數次心電圖檢查，有時也很難抓住房顫。需要作

動態心電圖檢查

才能確診。

總結一下房顫的臨床特點：

心率快的病人症狀重。

陣發房顫反覆發作的病人症狀重。

永久性房顫的病人症狀輕，甚至完全沒有症狀。

醫生聽診可以發現房顫。

臨床確診需要有心電圖證據。

房顫最大的威脅是栓塞。房顫是人類的隱性殺手。

死磕自己，幫助大家！

我是尹力，下期見！

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