病史介紹：

現病史：患者，王某，男，57歲，血液透析3年餘，透析通路：自體動靜脈內瘻，每週三次透析。1個月前王某無誘因出現發熱，

體溫最高42℃，伴有皮疹，皮疹高出皮面，有疼痛及瘙癢感

，無咳嗽咳痰，無腹痛腹瀉，

發熱與透析無明顯相關性

，在院外抗感染治療效果欠佳，遂轉至我科進一步治療。自發病以來，患者精神尚可，近期體重無明顯減輕。

既往史：王某，既往有

糖尿病病史20餘年

，胰島素降糖治療，血糖控制尚可。

高血壓病史20年

，血壓控制尚可。

病史分析及治療：

王某，作為一名尿毒症透析患者，且合併高血壓及糖尿病基礎病，屬於抵抗力較弱人群，需要積極排查感染性疾病及一些非感染性疾病，入院後，我們做了積極篩查，

抗核抗體全套、腫瘤指標、血尿輕鏈、TORCH系列、T-SPOT等檢查均未見明顯異常

，暫時無風溼結締組織疾病、血液系統疾病、腫瘤性疾病依據，患者

PPD試驗強陽性

，考慮結核感染不能除外，所以我們在應用比阿培南聯合萬古黴素治療效果欠佳的情況下，給患者進行性試驗性抗結核（異煙肼+利福平+乙胺丁醇）治療，但是很遺憾，患者的體溫仍不能控制（體溫如下圖）

患者體溫圖

在這種情況下，結合患者每次發熱都會出現全身多處皮疹，我們跟患者及其家屬溝通後，安排了面板活檢的檢查，最終面板活檢病理出來了，結果提示：

根據病理結果，我們聯絡了面板科主任會診，考慮患者

急性發熱性嗜中性皮病

，建議

強的松 15mg 口服 bid治療

，根據會診意見，我們與患者及其家屬溝通，開始了激素治療，患者體溫降至正常，未再出現發熱，皮疹也逐漸消退，最終病情好轉出院。

患者在加用激素後體溫逐漸恢復正常

後記：

患者在後續隨訪中體溫一直在正常範圍，然後在面板科門診調整激素用量，目前已停用激素治療。

急性發熱性嗜中性皮病

是由於中性粒細胞增多，廣泛浸潤真皮淺、中層引起的面板疼痛性隆起性紅斑，同時伴有發熱及其他器官損害，又名

Sweet綜合徵

。

本病與感染有密切關聯

，多數患者發病前有上呼吸道感染史，部分患者與腫瘤（特別是白血病）有關；近來還發現少數接受粒細胞集落刺激因子治療的患者發生本病。該病對皮質激素療效較好，經過及時、恰當的治療，症狀一般均可緩解。