能近怯遠也就是俗話說的近視，是以視近清晰、視遠模糊為特徵的眼病，多見於青少年，病情發展，可使近視加重，甚至出現一些併發症，嚴重影響視力。

歷代醫籍對本病多有論述，如《諸病源候論·目病諸候》認為，目不能遠視是由“勞傷遊勝，肝氣不足”所致。元代醫家王海藏則提出：“不能遠視，責其無火，法當補心（此事難知》）， （審視瑤麗）則名為能近怯遠症，並指出近視可因“肝經不足腎經病”，並有“稟受生成近覷”和“久視傷睛成近覷”等記載。到清代，《目經大成》始稱本病為近視，並形容高度近視時說：“甚則子立身邊，問為誰氏。行坐無晶鏡，白晝有如黃昏。

什麼引起青少年近視的呢？

（1）先天遺傳素質：高度近視有一定的先天遺傳傾向。

（2）發育因素：嬰幼兒時期，眼球較小，常為生理性遠視，隨年齡增長，眼軸逐漸加長趨向正常，但如青春期發育過度，陰陽失調，常形成近視

（3）青少年學生及從事文字工作、近距離工作者易患本病。照明不良，姿勢不正，閱讀距離太近，時間過久，字型過小或模糊等，都是引起近視的直接原因。

（4）心陽衰弱，陽虛陰盛，目中神光不能發越於遠處，故視近尚清，視遠模糊。

（5）肝腎兩虧，目失漏養，以致神光衰微，不能及遠而僅能視近。

此外，氣血不足，脾胃虛弱者亦均可加重本症的發展，從陰陽辨證方面講，本症為陽氣不足所致。

一般情況下近視的表現：

臨床上常將小於3個屈光度的稱為輕度近視；3-6個屈光度的稱為中度近視：6個屈光度以上的稱為高度近視。

一般外眼無明顯異常，近視力良好，遠視力減退，視遠處目標模糊不清。高度近視眼底有改變者，則遠、近視力都減退

可有眼疲勞，但不如遠視眼者明顯。因集合作用減弱，可致共濟性外斜視，斜視眼多出現在近視度數較高的一眼。眼球前後徑伸長，眼球較大而突出，前房較深，瞳孔稍大。

中醫學上對於近視的辨證論治

1，心陽不足

主證視近清楚，視遠模糊。全身無明顯不適，或見面色能白，心悸神倦，舌淡脈弱

分析：火在目而為神光，心陽衰微，陽虛陰盛，致神光不得發越於遠處，故視近尚清，視遠模糊。心陽不足，鼓動無力，血脈不充，氣血不得上榮，則面色能白，舌淡脈弱。血不養心，心氣不寧，故心悸神疲。

需要補心益氣，安神定志。

2，肝腎兩虛

主證 視近怯遠，眼前黑花漸生。全身可見頭暈耳鳴，失眠多夢，腰膝痠軟，舌紅脈細。

分析： 肝腎兩虛，精血不足，神光衰微，以致光華不能遠及，故僅能視近。肝腎精血耗傷，目竅失養，神膏變混，則黑花漸生。全身症見頭昏耳鳴，失眠多夢，腰膝痠軟，舌紅脈細者，為肝腎陰虛較甚的表現。

需要 滋補肝腎。

對於有視疲勞的患者，應堅持戴鏡，並配合按摩眼周穴位，以解除視疲勞。對於高度近視，應避免增加眼部壓力的動作，以防視網膜脫離。平時愛惜目力，注意視力衛生，也是調護的重要方面。

在日常生活中也要養成良好的用眼習慣

1，學習和工作環境照明度要適當，光線不可太暗，閱讀物字跡要清晰，對比度鮮明

2，閱讀和書寫時姿勢要端正，距離30cm。切勿臥床、走路、乘車時看書，並避免長時間近距離閱讀。

3，定期檢查視力，發現假性近視即應治療，如為真性近視，應配鏡矯正，以防度數加深。

4，加強鍛鍊，注意營養，增強體質，並堅持做眼保健操。