臨床上，經常有患者因為口乾、眼乾、牙齒脫落等問題到口腔科就診。結果醫生告知可能不僅僅是口腔的問題，還需要到風溼科檢查一下。

風溼病除了影響關節，身體多系統也會受累，比如心、腦、腎都會受到影響。

一提到風溼病，很多人都是一頭霧水，甚至很多已經診斷這個疾病的患者，也不瞭解風溼病到底是怎麼回事，日常應該如何護理？

什麼是風溼病？

風溼病是一個大的概念，涵蓋一百多種疾病，這一百多種疾病主要是以骨關節以及周圍軟組織，如肌肉、肌腱、滑囊、神經等的疾病。同時，風溼病的病因也比較多。

從中醫的角度上講，風溼病原來叫做痺症或者痺病，其主要表現為

肌肉、骨關節的疼痛、腫脹、酸楚、麻木、重濁，最後可能會發展為關節僵硬、變形以及屈伸不利

。除與關節相關的表現之外，多系統也會受累，如心腦腎等組織均會受到影響。

風溼病的主要症狀

● 晨僵

● 麻木

● 關節疼痛

以上幾點是很多患者前來就診的主要因素。但是，需要注意的是：像口乾、眼乾和牙齒脫落等表現是

乾燥綜合徵

比較典型的表現，而乾燥綜合徵也是風溼病的一種。

除了上述幾個表現，風溼病患者還會出現很多容易誤診的

關節外表現

：

● 手指發白、發熱；

●

多形性紅斑、盤狀紅斑、皮疹；

● 血小板和白細胞的減少；

● 風溼性心臟病、心包積液；

● 自身免疫性肝病；

● 口腔黏膜潰瘍；

● 神經系統受累、突發的失明。

我們來回答一下大家常見的一個問題：

王女士，67歲，手類風溼性關節炎困擾已經將近十年的時間，王女士經常曬太陽、多運動，那麼她的方法合適嗎？

回答：

很多患者認為多運動有利於保護關節，其實適當的運動對關節的保養是有好處的，但如果運動過量，不但不能保養關節，還有可能造成關節損傷。例如，每天走幾萬步，或者是經常上下樓，這些鍛鍊方法都不太適合。

也有人認為，這病沒什麼好的治療方法，每天曬曬太陽就好了，這都是錯誤的觀點。目前，很多藥物都可以治療或是控制風溼病。

中醫上風溼又被稱為尪痺，尪指就是關節腫大伴有肌肉萎縮的狀態。

痺症都是風寒溼三氣雜至，合而為痺，而這種痺症會反覆發作，最終導致骨質的破壞，進而出現關節功能的喪失。

類風溼性關節炎有哪些症狀？

關節腫痛

是類風溼關節炎最常見的症狀，主要出現在手小關節上，尤其是近端指間關節和掌指關節以及腕關節，類風溼關節炎早期會出現梭形腫。

疼痛和晨僵

也是類風溼性關節炎常見的症狀。從中醫上講，晨僵也是一種溼濁或者是血瘀的表現。現代醫學認為這種僵硬感與夜間炎症因子的反覆釋放有關。僵硬的時間越長，代表炎症狀態越嚴重。

正是由於關節的腫痛、僵硬，常會導致

關節活動受限

，進而出現

關節變形

等表現。

據統計，類風溼性關節炎女性發病率明顯高於男性，是男性的2-3倍，尤其是進入更年期或絕經期的女性，是類風溼性關節炎的高發人群。

雖然，類風溼性關節炎病因複雜、起病隱匿且容易病情反覆，但是其實它是一種可控、可治的疾病，保持良好的心態，確診後一定要積極進行治療。

痛風有哪些症狀？

風溼病隱匿複雜，它不僅會破壞我們的關節，對我們關節、大腦、腎臟、眼睛等多個臟器都會產生影響。症狀的隱匿和病因的複雜，讓風溼病常常被人們稱為 “不死的癌症”

除了類風溼，風溼疾病中的痛風也十分常見。

痛風最常見的發病部位是大腳趾，除此之外腳背、腳踝也是痛風容易發作的部位。

隨著疾病的進展，關節受累的數量也會增多，從上到下所有的關節都會受到影響。到疾病發展的後期，高尿酸血癥會引起血管的病變，尤其對腎臟影響很大，會導致

腎區疼痛、結石

等問題。另外，骶髂關節也是容易受累的關節。

對關節的影響

在急性痛風性關節炎的時候，最容易出現關節的

紅腫熱痛

。由於痛風常使關節受累，關節的日常活動也會受到影響。隨著尿酸水平的升高，尿酸析出，不斷有新的關節受到影響。

對腎臟的影響

尿酸持續升高或是高水平狀態，會導致

泌尿繫結石

，同時還會

影響腎功能

。由於痛風經常反覆發作，如果不能進行良好的干預，很容易演變為痛風腎。

其他

部分痛風患者

耳廓

上也會出現痛風石，區域性滲出白色渣子樣物質。

有患者說，我可不可以做手術，把長出來的痛風石切掉？那麼，有兩個問題需要考慮：

①如果採用手術的方式切除痛風石，但尿酸還是高水平狀態，新的痛風石還會生成，手術切除的意義並不大。

②另外，由於痛風石對周圍骨質的破壞，即便手術切除痛風石，關節的損毀也已經不能逆轉。

因此，平時一定要注意控制飲食和體重，沒有過多熱量的攝入，

保證BMI指數在一個正常範圍（18.9-23.9）

，這樣尿酸可以很好的控制，藥效也更好。

日常降尿酸的小方法

玉米鬚本身是一個比較平和的食材，平時很多人認為它不能吃，就把它直接扔掉了。但其實具有

利尿消腫

的藥用價值。特別是一些腎病的患者，專家會推薦用玉米鬚。

尿酸是隨尿液從腎臟排出的，由於玉米鬚的利尿作用，能夠幫助排出更多的尿液，產生降尿酸的效果。

同時，也有學者研究發現：玉米鬚中含有一些

黃酮類物質

，能夠降低實驗動物體內的尿酸水平。

尿酸低有哪些含義？

其實，尿酸本身有它的生理作用，如果發現尿酸低，可能與飲食過於清淡有關。

痛風要三分治七分養，健康的生活習慣貫穿整個治療過程，患者注意保持體重在正常範圍內，沒有熱量的過多攝入，尿酸也就更容易控制些。

中醫治療痛風性關節炎的臨床案例

王先生，今年60歲，2020年8月24日進食涮羊肉後，出現雙側MTP脹痛，持續了15天，來到醫院門診就診。

自述沒有外傷史，沒有皮疹，手關節（-），納眠可，小便色深，泡沫多，大便調。舌暗紅，苔薄黃，根部稍膩，脈沉滑。

一週前的化驗單生化示尿酸 451umol/L，大腳趾頭上紅腫熱痛是第1次犯，持續了大概兩週的樣子，就是自己在家裡吃了一點止疼藥，來到門診的時候，已經好轉了。

檢視其腳趾，暗紅稍腫有壓痛。西醫診斷：高尿酸血癥；關節痛待查：痛風性關節炎可能性大。中醫診斷：痺病，溼熱瘀阻證。

予中成藥新癀片、通滯蘇潤江片、四妙丸治療。並且開了化驗單，完善檢查，明確診斷，並瞭解最新的UA情況。

一週後，2020-9-1複診時患者生化示UA 489umol/L，肝腎功、血尿常規均正常，ESR、CRP、RF、CCP、ANA均為陰性。

同時提出希望能夠降尿酸，因為尿酸已經超過480，建議服用西藥治療，但王先生想透過中藥試一試能不能降下來。

處方：滑石、虎杖、酒女貞子、鹽車前子、土茯苓、忍冬藤、豨薟草、秦皮、當歸、川芎、炒蒼朮、陳皮、炒殭蠶、清半夏、生薏苡仁。

兩週之後，也就是2020-9-15來複診的時候，驚喜地發現尿酸降到了 302umol/L，詳細指導平時的日常飲食，會隨訪尿酸穩定。

如果您有

痛風、骨關節病、類風溼性關節炎、乾燥綜合徵、強直性脊柱炎、系統性紅斑狼瘡、白塞病產後痺等風溼疾病想要諮詢，可以點選文末“

瞭解更多

”，或透過“

私信

”的方式提交您的問題，出診之餘，我會盡快回復！