作者：李少成

在臨床治療中，這是很多患者以及家長經常要提到的一個問題。

一、要回答這個問題，首先要先明白精神分裂症是一個什麼概念。

在精神醫學教科書中，對精神分裂症是這樣描述的：本症是一組病因未明的精神病，多起病於青壯年，常緩慢起病，具有思維、情感、行為等多方面障礙，及精神活動不協調。通常意識清晰，

智慧尚好

，有的病人在疾病過程中可出現認知功能損害，自然病程多遷延，呈反覆加重或惡化，但部分病人可保持痊癒或基本狀態。

請注意

，“智慧尚好”四個字的描述過於籠統，但也部分說明某些問題。

二、要清楚精神分裂症症狀特點。

精神分裂症的臨床症狀複雜多樣，可涉及感知覺、思維、情感、意志行為及認知功能等方面，個體之間症狀差異很大，即使同一患者在不同階段或病期也可能表現出不同症狀。

1.感知覺障礙

：精神分裂症可出現多種感知覺障礙，最突出的感知覺障礙是幻覺，包括幻聽、幻視、幻嗅、幻味及幻觸等。感知覺是智力的基本材料，精神分裂症患者在長期的患病生涯中，無法正常儲備感知覺資訊，這是導致精神衰退以及智力受損的機理所在。

2.思維障礙

：主要包括思維形式障礙和思維內容障礙。思維形式障礙是以思維聯想過程障礙為主要表現的，包括思維聯想活動過程（量、速度及形式）、思維聯想連貫性及邏輯性等方面的障礙。思維是認知的一種表現形式，也是創造力的前提。在思維障礙的影響下，患者的認知與創造力必將受到不同程度的影響，換句話說，智力必受影響。

3.情感障礙

：情感淡漠及情感反應不協調是精神分裂症患者最常見的情感症狀。情感是人際交往中不可或缺的內容，患者的情感障礙會嚴重影響其社會功能，也會影響患者智力因素的體現。

4.意志和行為障礙

：多數患者的意志減退甚至缺乏，表現為活動減少、離群獨處，行為被動，缺乏應有的積極性和主動性，對工作和學習興趣減退，不關心前途，對將來沒有明確計劃以及目標，某些患者就算有，卻很少執行。意志活動是智力體現的直接形式，意志活動障礙必會影響到患者的智力表達。

5.認知功能障礙

：包括記憶、語言、空間、執行、計算和理解判斷等。精神分裂症認知障礙是會累及幾項認知功能中的一項或多項受損，並影響個體的日常或社會能力。而認知是智力的基礎，認知出現問題的話，智力一般都會受損。

三、什麼是智力

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智力是指一般性的精神能力。是人認識、理解客觀事物並運用知識、經驗等解決問題的能力，包括記憶、觀察、想象、思考、判斷、解決問題、抽象思維、表達意念以及語言和學習的能力等。

智力構成要素包括：

1.觀察力

，是指大腦對事物的觀察能力，並透過對現象的觀察，提高對事物本質認識的能力。

2.注意力

，是指人的心理活動指向和集中於某種事物的能力。

3.記憶力

，是識記、保持、再認識和重現客觀事物所反映的內容和經驗的能力。

4.思維力

，是人腦對客觀事物間接的、概括的反映能力。思維力是智力的核心。

5.想象力

，是人在已有形象的基礎上，在頭腦中創造出新形象的能力。

從智力構成要素角度來分析，精神分裂症患者的智力受損幾乎是必然的，也因此，筆者在對患者的治療過程中，除了使用精神類藥物控制症狀，更將精力放到了心理治療以及對患者智力的保護與訓練上，極大地促進了患者的康復程度，甚至可以達到減少用藥劑量甚至完全停藥的目標。

由於精神分裂症患者社會功能以及智力受損，在精神醫學早期診斷中，曾一度將精神分裂症稱為“早發性痴呆”。

另外，筆者在研究中發現，一些智力構成要素存在缺陷的人，患精神分裂症的比率會明顯提高。而對精神分裂症的前瞻性研究中發現，一些精神分裂症患者在發病前，幾乎都存在觀察力、注意力、記憶力、思維力和想象力的缺陷。由此可以提示，精神分裂症在發病過程中，智力與病情互相影響。

不過值得欣慰的是，精神分裂症可以在一定程度上做到早預防、早發現、早治療。

請注意：預防大於治療！不僅精神疾病如此，心理問題也是如此！

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祝天下無病！