當彩超顯示有惡性風險、但不能確定結節良惡性時，細針穿刺活檢便會“上場”。

用細針從甲狀腺上取出組織細胞，再對其進行病理分析，為治療方案制定提供重要的依據。

作用不容小覷，這可以直接影響到醫生的診治決策。

但是，任何一種檢測方法都不可能達到百分之百的準確性。即使甲狀腺穿刺活檢，是判斷甲狀腺結節良惡性的“金標準”，但也有它“偵查不到”或“無能為力”的時候。

穿刺未檢出惡性細胞，有時也不能肯定是良性

穿刺後未檢出惡性細胞，總體上說惡性的機率很低。但不能完全確定的說，未檢出就排除了惡性的可能。

因為有一些比較特殊的情況，比如：

沒有穿刺到惡性細胞——有的結節不是整個結節的所有細胞都惡變，而是部分惡變的

，倘若穿刺到的不是惡變的部位，就很難檢出；

不能辨別甲狀腺濾泡腫瘤良惡性——

細針穿刺能夠獲取到的組織量少，不足以明確是否發生包膜侵犯和血管浸潤，因此對甲狀腺濾泡癌不能做出明確的判斷。

所以即使穿刺結果顯示良性，沒有見到惡性的證據，也不見得肯定是良性的，還需要綜合判斷。

穿刺不能完全確定時，還能做哪些檢查？

當細針穿刺不能完全確定結節良惡性時，還可以結合基因突變和重組檢測進一步提高診斷的準確率，比如對標本進行某些甲狀腺癌的

分子標記物檢測

。

但是標記物檢測的費用比較貴，根據結節的具體情況，有時也可以間隔3個月後再做一次穿刺。

超聲引導下的結節穿刺

很多人疑慮：穿刺活檢會不會引起惡性細胞的轉移？

細針穿刺活檢很安全，嚴格把握適應證和操作流程，是不會引起癌細胞擴散轉移的。

細針穿刺不單單應用在甲狀腺結節的檢測上，在其他器官比如乳腺、子宮、肝腎等病理檢查上也是有應用的。

全球每年要做千萬例的穿刺，如果轉移風險稍微微大一些，那麼這個資料將是巨大的，也就不會在臨床裡廣泛應用。

穿刺活檢造成擴散轉移屬於極低機率的罕見事件，幾乎可以忽略不計。

穿刺活檢很有必要嗎？

有患者朋友問，不做穿刺直接手術行不行？

要分情況，如果彩超已經確診為惡性，那麼可以直接手術；但是對於彩超不能完全確定的結節，就需要先做穿刺明確性質。

如果不做活檢直接手術，當術後病理檢測是良性，

那麼手術就多少有些沒必要了

。因為良性的結節，只要沒有引起症狀，不影響病人的身體健康，其實完全可以定期觀察，並不需要手術。

而如果術後需要吃藥，或出現併發症，比如嗓子啞、手足抽搐等，就有些得不償失了。

穿刺活檢，並不是萬能的，但是很有必要。正確的診斷，是治療的基礎。

不是所有的結節都需要做穿刺，醫生會根據經驗給出患者朋友建議，具體可以看下面這一篇——甲狀腺結節別急著做穿刺！結節太小做得可能不準確