全國存在45%左右的人存在睡眠問題：入睡困難，睡後易醒，睡眠質量差。長期口服安眠類西藥副作用明顯，會造成短期記憶損傷、幻覺、協調障礙、眩暈和頭暈眼花，說明書上明確說明老年人及孕婦慎用，且存在一定肝腎損害。

中醫治療失眠的方法十分豐富，從肝、心、血等皆有不錯的效果，在這不一一舉例。下面結合經驗講講脾胃與失眠關係。

2018年時遇到一小夥子，20歲，因入睡困難、心情低落1年來就診，1年期間看過中醫、西醫，效果皆不好，嚴重時只有口服“右佐匹克隆”才能入睡，但睡眠時間很短，易醒，夢多，情緒常常低落，伴有心悸胸悶感，記憶力下降，老是感覺全身疲乏，體型偏瘦。問其原因，小夥子告訴我是為“情”所困，1年前，因與自己初戀女友分手，受到巨大打擊，出現失眠症狀。自幼胃口較差，進食不佳，大便常稀，舌淡紅，苔薄白，雙寸脈細，手心烘熱多汗。

組方如下：

黃芪30g 黨參30g 白朮30g 炙甘草20g

陳皮15g 熟地15g 當歸15g 柴胡15g

升麻10g 羌活15g

上7劑，每日1劑，水煎服，分三次溫服。

服完後二診時小夥子精神抖擻，告訴我服用三天後睡眠開始好轉，現在入睡沒那麼困難了，夜間睡眠可達10小時左右，情緒低落也有所改善，胃納可，手心少量出汗，大便正常，舌脈同前。守上方加獨活10g 7劑。再次複診時訴睡眠基本好轉，手心汗出明顯減少，餘症皆消，未予以方藥，告知保持心情豁達，減少生冷食物進食，強身健體。

按：結合脈、症，究其因，系情感問題所致失眠，七情過極，久傷脾胃，再加之患者先天脾胃虛弱，氣血生化欠足，心失所養，則心悸胸悶、記憶力下降等諸症。辨證為脾胃氣虛證，方用仲景補中益氣湯加減，予以羌活、獨活發散脾胃清氣，當歸、熟地補血養血。脾胃合，氣血調，情志暢，則失眠好轉。

陰陽

人體正常的睡眠有賴於陰陽的消長平衡，《靈樞》曰：“衛氣晝日行於陽，夜半則行於陰，陰者主夜，夜者臥。……陽氣盡，陰氣盛則目瞑，陰氣盡而陽氣盛，則寤矣。”意指，陰虛陽亢，陽不得入陰，則失眠。睡眠也與自然界陰陽消長有關，若在平旦之後仍然陰不出陽，則會導致嗜睡，而在日暮之後仍然陽不入陰，則會導致失眠。陰陽失交是失眠的基本病機。

脾胃為陰陽相濟的通道，脾胃位於中焦，脾主升清，胃主降濁，陰陽之所以交通，依賴於脾胃之升降。脾升肝腎亦升，胃降心肺亦降，心火依賴脾胃轉樞下降之勢下溫腎水，腎水須賴脾胃轉樞之上升之趨上滋心火。脾胃失調，通道受阻（如溼熱、痰濁、水飲、瘀血阻塞通道），則陰陽失交，導致失眠。

營衛

營衛是陰陽的具體表現，營衛之氣充足才能保證睡眠，營衛不足，執行失序，衛氣不能入於陰分，則失眠。脾胃為營衛生化之源，脾胃虛弱則營衛生化不足，執行失常，不能晝精夜瞑。

經絡

足太陰脾經、足陽明胃經與手少陰心經相連，其各自經別又在喉嚨交匯，加強了脾胃與心之間的聯絡。故脾胃失調易累及心，導致失眠。

現代醫學研究脾胃與腦之間的關係

現代醫學研究中發現，腦與胃腸道透過“腦-腸軸”的關係相互影響。目前研究認為胃腸與大腦有5種溝通途徑，包括：胃腸道-腦神經網路、神經內分泌-下丘腦-垂體-腎上腺軸、腸道免疫系統、胃腸道菌群及腸道黏膜屏障和血液-腦屏障在內的屏障途徑。腦-腸軸具有雙向調節作用，胃腸功能紊亂可以影響大腦，情緒不穩也可引起胃腸道紊亂。

因此，從中西醫角度來講，從脾胃論治失眠皆有其理論依據。現代人生活壓力巨大，常年熬夜加班，飲食不規律，脾胃運化失常，產生各種病理產物，阻塞脾胃升降通道，阻礙氣機；脾胃虛弱，生化營衛不足，陰陽失交。治療上，應注重脾胃的重要性，筆者建議，不論失眠患者是否有脾胃疾病，皆可以脾胃為基礎，根據病因病機，論治失眠。